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模拟教学法在西医外科学教学中应用探究 　　[摘要] 目的 观察模拟教学法在西医外科基本操作技术教?W中的作用。 方法 选取我校2009级中医专业七年制学生，应用模拟教学法培训外科基本操作技术；我校2008级中医专业七年制学生，应用常规见习、实习的方法培训外科基本操作技术，学期末进行考核和比较。由两组学生对课程内容、学习兴趣和教师表现方面进行反馈调查评分并比较。 结果 2009级中医专业七年制学生的外科基本操作技术考核评分、对学习内容的满意程度和学习兴趣均高于2008级中医专业七年制学生（P0.05）。试验组学生《西医外科学》期末考试成绩[（83.12±9.76）分]与对照组学生《西医外科学》期末考试成绩[（80.74±11.39）分]无显著性差异，差异无统计学意义（P=0.080.05）。具有可比性 1.2 纳入标准 所有学生完成《西医外科学》大课课程；实验组学生在见习中接受外科基本操作技术课程；对照组学生在见习、实习中接受常规方式的外科基本操作技术培训 1.3 排除标准 因病假、事假等原因未完成《西医外科学》大课课程；实验组学生未完成《外科基本操作技》课程；对照组学生未完成临床见习、实习；未参加《西医外科学》期末考试；未参加外科基本操作技术能力考核；未填写反馈调查表 1.4 方法 1.4.1 试验组 在西医外科学临床见习中开设外科基本操作技术课程。共12个学时。根据教学内容印制《外科基本操作技术手册》，详细介绍教学内容。购置手术器械，如针、丝线、持针器、镊子、血管钳、剪刀、注射器、输液器、手术巾、胸腔穿刺针、腹腔穿刺针、腰椎穿刺针、骨髓穿刺针、深静脉穿刺置管器械等。购置教学用具，如猪皮等。将模拟假人安置到位。见习学生分组，每组16人，分次参加外科基本操作技术课程。第1～4学时，以带教的方式，讲授洗手、穿手术衣、戴无菌手套的方法及手术室的管理制度，并让每名学生实践练习。第5～8学时，以带教的方式，用新鲜猪皮为教具，让每名学生亲手进行切开、缝合、打结、剪线等基本操作技术实践。第9～12学时，以带教的方式，用模拟假人为教具，让每名学生亲手进行胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺术、深静脉穿刺术等操作 1.4.2 对照组 采用常规的方式进行临床见习、实习培训。在见习中通过讲授和多媒体教学的方法讲解各类外科基本操作技术的操作步骤；如在实习中遇到相应患者，则由老师现场操作演示，学生参观学习。两组带教老师保持一致，且均有5年以上带教经验。学期末就所有学生的外科基本操作技术能力进行考核，总评分满分为100分[1]。考核标准、考核老师保持一致。其中，考核分3个环节。第1环节为刷手、穿脱手术衣和戴无菌手套，满分30分；第2环节为缝合、打结和剪线，满分30分；第3环节为在胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术、骨髓穿刺术、深静脉穿刺术中随机抽取1项进行测试并评分，满分40分。学期末请所有学生填写反馈调查表，就课程内容、学习兴趣、教师表现3方面进行评分，每方面满分10分[2] 1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行分析。两组学生外科基本操作技术能力考核评分以每10分为一档，统计成绩在各分数档的人数，计数资料比较采用χ2检验；统计两组学生反馈调查表评分，课程内容、学习兴趣和教师表现等计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验。检验标准α=0.05。P 　　学期反馈调查表的评分情况比较进行t检验，其中，课程内容和学习兴趣比较，差异有统计学意义（P0.05）。见表2 3 讨论 西医外科学是中医院校特有的称谓。从总体上来说，中医外科学研究的病种强调“病位在外”，以相对于内科的“病位在内”；而西医外科学研究的病种强调“外科手术”为主要治疗手段，相对于内科以应用药物为主的治疗方法[3]。由于历史的原因，西医外科学被认为是中医院校的辅助课程 随着时代的前进和社会的发展，学科建设“门户界限”日渐模糊，学科之间逐步走向渗透化、结合化[4]。医学院校主要是培养临床医务工作者。任何一级综合医院都设有内、外、妇、儿等科室。也就是说外科是一个综合医院必不可少的科室。基层医院对全科医师需求量大，在基层医院遇到急腹症、外伤，也需要外科操作紧急处置。同时，很多临床科室的日常诊疗工作中需要西医外科基础理论知识和基本操作技术，如消毒、无菌操作、针灸、腹穿、胸穿等各项穿刺操作等[5]。因而近年来西医外科教学在中医院校愈来愈受到重视。目前，全国各中医院校都在加强西医外科学科建设。外科基本操作技术，如穿手术衣、戴无菌手套、各种穿刺技术等，已成为中医、中西医结合执业医师考试的必考内容[6] 笔者本人在中医院校的附属医院工作，长年承担着西医外科学讲授大课、临床见习实习带教任务，每年都接触大量的见习实习