消旋卡多曲联合匹多莫德治疗小儿轮状病毒肠炎临床效果.docVIP

消旋卡多曲联合匹多莫德治疗小儿轮状病毒肠炎临床效果 　　【摘要】 目的：探讨消旋卡多曲口崩片联合匹多莫德颗粒治疗小儿轮状病毒肠炎的临床效果及不良反应。方法：选择笔者所在医院儿科门诊诊治的符合纳入标准的125例轮状病毒肠炎患儿，随机分为四组，A组（n=30）予以补液、口服蒙脱石散等常规治疗，B组（n=30）在A组治疗基础上加用消旋卡多曲口崩片口服，C组（n=31）在A组治疗基础上加用匹多莫德颗粒口服，D组（n=34）在A组治疗基础上联合消旋卡多曲口崩片和匹多莫德颗粒治疗。对比四组患儿的临床疗效。结果：D组在大便次数恢复正常时间、大便性状恢复正常时间上显著短于A、B、C组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。所选患者均符合轮状病毒肠炎诊断标准：（1）主要在流行季节发病，年龄在4岁以下；（2）主要症状为发热、呕吐、腹泻，常先出现发热、呕吐，后出现腹泻，大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量粘液，无腥臭味；（3）大便显微镜检查偶有少量白细胞，大便轮状病毒抗体检测阳性[3] 1.2 纳入标准 （1）经诊断符合轮状病毒肠炎诊断标准；（2）患儿均为急性腹泻，发病时间在72 h内；（3）腹部B超、肝肾功能、心电图等检查结果无异常；（4）患儿父母知情同意 1.3 排除标准 （1）其他病原体引起的腹泻或存在其他胃肠道疾病史；（2）频繁呕吐、进食困难无法口服药物，或重度脱水；（3）对治疗药物过敏；（4）合并其他严重疾病如慢性肝炎、肾炎等；（5）近期已接受相关治疗或正在参与其他临床试验者 1.4 治疗方案 1.4.1 A组 （1）补液治疗：纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡，脱水按《中国腹泻病高峰会暨儿童腹泻国际研讨会会议纪要》服用口服补液盐（ORS）[4]，口服液体量不足者按方案予以静脉输液纠正。（2）蒙脱石散（湖南方盛制药有限公司生产），两餐之间口服，3岁，3 g/次，3次/d；至大便次数及性状恢复正常后停用。（3）退热治疗：有发热者，体温≤38.5 ℃，采用物理降温；若体温≥38.5 ℃，先行物理降温，效果不佳者予对乙酰氨基酚口服混悬液口服，每次10～15 mg/kg，必要时间隔4～6 h可重复使用，24 h内不超过4次。（4）其他：母乳喂养儿继续母乳喂养，大于6个月的患儿可继续食用已经习惯的日常食物，鼓励患儿进食，如进食量少，可增加喂养餐次。避免给患儿喂食含粗纤维的蔬菜和水果以及高糖食物。对疑似有继发性双糖酶（主要是乳糖酶）缺乏病例可暂时给予低（去）乳糖配方奶[5] 1.4.2 B组 在A组治疗基础上加用消旋卡多曲口崩片（亚宝药业四川制药有限公司生产），6～18个月，12 mg/次，3次/d；19～36个月，18 mg/次，3次/d；3～8岁，30 mg/次，3次/d；至大便次数及性状恢复正常后停用 1.4.3 C组 在A组治疗基础上加用匹多莫德颗粒（谱乐益，浙江仙琚制药股份有限公司生产），2岁，0.4 g/次，2次/d；连续治疗7 d 1.4.4 D组 在A组治疗基础上联合使用消旋卡多曲口崩片（亚宝药业四川制药有限公司生产），用法同B组，同时给予匹多莫德颗粒（谱乐益，浙江仙琚制药股份有限公司生产），用法同C组。 　　1.5 疗效评价标准 参考1998年全国腹泻病防治研讨会制定标准[6]，将治疗效果分为以下3个级别：（1）显效，经治疗72 h内，患儿大便次数及性状正常，全身症状消失；（2）有效，经治疗72 h内，患儿大便次数及性状明显好转，全身症状改善明显；（3）无效，经治疗72 h内全身症状、大便的次数及性状均无好转，甚至恶化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100% 1.6 统计学处理 数据采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用方差分析（符合正态性时）或秩和检验（不符合正态性时）；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验（组间两两比较时）和秩和检验（多组比较时），P 1