深圳市孕妇鼻腔定植SA及MRSA耐药谱探析.docVIP

深圳市孕妇鼻腔定植SA及MRSA耐药谱探析 　　【摘要】 目的：了解深圳市孕妇鼻腔定植的金黄色葡萄球菌（SA）和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的耐药谱情况。方法：收集深圳市龙华新区人民医院及中心医院入院待产孕妇鼻腔分离出的SA菌株，并采取纸片扩散法确定MRSA菌株和SA耐药情况。结果：共收集了SA 547株，其中MRSA 107株。MRSA对克林霉素、利福平、红霉素、青霉素及多重耐药的耐药情况与MSSA比较，差异均有统计学意义（P 　　1 材料与方法 1.1 菌株?碓? 收集深圳市龙华新区人民医院与中心医院2015年9-11月入院待产的孕妇鼻腔分离出的SA菌株 1.2 菌种鉴定 将采集的鼻拭子样本增菌后在高盐甘露醇琼脂培养基上培养，随后进行革兰染色、触酶试验、溶血实验、血浆凝固酶实验，以上均为阳性即确定为SA 1.3 药敏试验 参照2015年国际公认的美国临床和实验室标准协会的标准（CLSI）采用Kirby-Bauer（K-B）纸片琼脂扩散法对SA进行10种常用抗生素的药物敏感试验。具体方法为挑取单个菌落悬浮于装有3 mL的生理盐水中，调整菌液的麦氏浊度为0.5。用无菌棉拭子蘸取上述菌液，在管内壁液面上方旋转紧压，将多余菌液挤掉，然后在药敏平板（M-H琼脂平板）表面均匀涂布接种3次，每次旋转平板60°确保接种菌的均匀分布，最后沿平板内缘涂抹1周。将接种后的M-H琼脂平板置于室温干燥3～5 min，然后用药敏纸片分配器将药敏纸片放入琼脂表面并轻压，使得纸片与琼脂表面完全接触，各纸片中心之间的距离至少为24 mm，纸片中心与平板边缘的距离至少为15 mm。纸片贴完后15 min内，将贴好纸片的平板放入恒温培养箱，设置培养温度为35 ℃，培养18～24 h。在反射光照明下，用游标卡尺从M-H琼脂平板背面测量抑菌圈直径并记录数据测量结果。其中若SA对头孢西丁耐药（抑菌圈不大于21 cm）即可判定其为MRSA。另外，对三类及三类以上抗生素耐药的菌株称为多重耐药菌株[8] 1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，采用 字2检验对MRSA和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（methicillin-sensitive staphylococcus aureus，MSSA）的耐药性进行比较，采用 字2趋势性检验对不同年龄组MRSA耐药性进行比较，双侧检验，P35岁7株。SA对常用抗生素的耐药率最高为青霉素，其次为红霉素、克林霉素、替考拉宁、妥布霉素、复方新诺明、莫西沙星、利福平、庆大霉素，最低为利奈唑胺。其中SA的多重耐药率为33.46%。MRSA对克林霉素、利福平、红霉素、青霉素及多重耐药的情况与MSSA比较，差异均有统计学意义（P 　　[4]潘伟光，陈重，邓启文.一对母婴同?r携带的金黄色葡萄球菌同源性分析[J].中国感染控制杂志，2013，12（1）：12-15. [5] Chatzakis E，Scoulica E，Papageorgiou N，et al.Infant colonization by Staphylococcus aureus： role of maternal carriage[J].Eur J Clin Microbiol Infect Dis，2011，30（9）：1111-1117. [6] Schaumburg F，Alabi A S，Mombo-Ngoma G，et al.Transmission of Staphylococcus aureus between mothers and infants in an African setting[J].Clin Microbiol Infect，2014，20（6）： 390-396. [7] Kao K C，Chen C B，Hu H C，et al.Risk Factors of Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Infection and Correlation With Nasal Colonization Based on Molecular Genotyping in Medical Intensive Care Units： A Prospective Observational Study[J].Medicine （Baltimore），2015，94（28）：e1100. [8] Magiorakos A P，Srinivasan A，Carey R B， et al.Multidrug-resistant， extensively drug-resistant and pandrug-r