vre的流行病学现状与治疗进展-20130708.pptVIP

VRE的流行病学现状与治疗进展;主要内容;肠球菌(enteroeoccus) 革兰阳性球菌，多数菌种为短链状排列，无芽胞、无荚膜，最适生长温度37℃，最适pH值4.7～7.6。有粪肠球菌、屎肠球菌、鸟肠球菌等18种。 肠球菌致病力有限，不产生毒素或水解酵素，但有毒性因子如凝集素、碳水化合物粘附素、细胞溶解素等。机会致病的肠球菌中粪肠球菌占绝大多数，其次为屎肠球菌。;概 述;万古霉素;万古霉素的作用机制为与细菌细胞壁上的肽聚糖前体短肽C端D-丙氨酰-D-丙氨酸(D-Ala-D-Ala) 特异性结合，抑制转肽过程，从而抑制细胞壁肽聚糖合成，导致细菌细胞溶解。 耐万古霉素肠球菌(vancomycin resistant enterococci，VRE) 在使用万古霉素治疗时，肠球菌通过合成低亲和力的粘肽前体，使细菌的粘肽链末端成分发生改变，D-丙氨酰-D-乳酸(D-Ala-D-Lac)或D-丙氨酸-D-丝氨酸(D-Ala-D-Ser)代替了D-丙氨酸-D-丙氨酸(D-Ala-D-Ala)???改变了万古霉素的作用位点，消除了与万古霉素结合的靶位，导致VRE的产生。;根据VRE对万古霉素和替考拉宁的耐药表现型(诱导型或固有型)及耐药因子是否能转移等特点，可将VRE基因型分为VanA，VanB，VanC，VanD，VanE、VanF和VanG等不同表型及基因型，其中VanA和VanB耐药表