经伤椎椎弓根螺钉复位内固定治疗单节段胸腰椎骨折临床疗效观察.docVIP

经伤椎椎弓根螺钉复位内固定治疗单节段胸腰椎骨折临床疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨经伤椎椎弓根螺钉复位内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。 方法 整群选取并回顾性分析2009年3月―2016年3月该院收治的49例单节段胸腰椎骨折手术患者的临床资料，按照治疗方式分成两组，观察组23例行经伤椎椎弓根螺钉复位内固定，而采取传统跨伤椎短节段固定患者26例作为对照组。观察两组患者手术前后前后伤椎高度的恢复情况，随访观察Cobb角丢失情况。 结果 手术前后观察组和对照组前柱高度变化分别为（40.21±4.83）%和（19.82±3.65）%，Cobb角变化分别为（9.79±3.27）°和（5.02±2.12）°，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 整群选取该院收治的49例单节段胸腰椎骨折手术患者。其中观察组23例，男15例，女6例，年龄23～52岁，平均年龄（42.13±3.82）岁。对照组26例，男18例，女8例，年龄22～57岁，平均（43.75±3.12）岁。纳入标准：①单节段椎体骨折，AO分型为A型；②伤椎一侧或双侧椎弓根完整，椎体下半部分和终板无爆裂；③手术至手术时间0.05），具有可比性 1.2 方法 两组患者均采取全身麻醉，取仰卧位，采用C型臂透视，取后正中入路逐层切开，显露伤椎及其上下节段。自伤椎上下节段按照常规进针点置入椎弓根螺钉。观察组患者加伤椎椎弓根螺钉，选择非万向螺钉，进针点避开骨折的上终板偏向尾侧，置入螺钉确认位置无误后，预弯连接棒。在安装连接棒时先安装伤椎及其下节段椎弓根螺钉，预紧尾帽不锁死，下压伤椎椎弓根螺钉钉尾，同时提拉头侧上节段椎弓根螺钉至连接棒到达安装位置时安装尾帽；对照组在安装连接棒时先安装伤椎下节段椎弓根螺钉并锁死尾帽，然后下压连接棒并提拉上节段椎弓根螺钉，在到达安装位置时安装上节段椎弓根螺钉的尾帽并预紧，以下节段椎弓根螺钉钉尾为支点撑开上节段椎弓根螺钉，矫正椎体高度，最后锁死上节段椎弓根螺钉尾帽[5-6] 1.3 观察指标 1.4 统计方法 采用SPSS 14.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P 　　[6] 黄纯聪.43例后路伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的临床观察[J].第三军医大学学报，2014，36（6）：613. [7] 印飞，孙振中，殷渠东.伤椎植骨植钉与跨节段椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的比较研究[J].中国修复重建外科杂志，2014，28（2）：227-232. [8] 李超，吴大江，谢杨，等.经伤椎短钉置钉后路复位内固定治疗单节段压缩性胸腰椎骨折[J].第二军医大学学报，2014， 35（2）：216-220. [9] 曾至立，程黎明，李山珠，等.伤椎置钉结合短节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折[J].中华医学杂志，2013，93（27）：2117-2121. [10] 魏富鑫，钟锐，崔尚斌，等.经伤椎置钉单椎间复位固定治疗创伤性胸腰椎骨折的远期疗效[J].中华创伤骨科杂志，2014，16（9）：760-764. [11] Li QL， Li XZ， Liu Y， et al. Treatment of thoracolumbar fracture with pedicle screws at injury level： a biomechanical study based on three-dimensional finite element analysis [J]. Eur J Orthop Surg Traumatol， 2013，23（7）：775-780. [12] ??浩，肖杰，邹伟，等.后路伤椎单侧椎弓根置钉结合钉棒系统复位固定治疗胸腰椎骨折[J].中国现代医学杂志，2014， 24（27）：59-62. [13] Bolesta MJ， Caron T， Chinthakunta SR， et al. Pedicle screw instrumentation of thoracolumbar burst fractures： Biomechanical evaluation of screw configuration with pedicle screws at the level of the fracture [J]. Int J Spine Surg， 2012，1（6）：200-205. [14] Norton RP， Milne EL， Kaimrajh DN， et al. Biomechanical analysis of four- versus six-screw c