肛裂术后辅以中药熏洗治疗临床探析.docVIP

肛裂术后辅以中药熏洗治疗临床探析 　　【摘要】 目的：探讨肛裂术后辅助中药熏洗治疗的临床效果。方法：研究对象为笔者所在医院2015年7月-2016年7月收治的行肛裂术患者90例，依据术后治疗药物分组，其中对照组（n=45）采用常规西药坐浴，观察组（n=45）采用中药熏洗治疗，比较两组临床疗效。结果：对照组总有效率为93.3%，观察组为97.8%，差异无统计学意义（P0.05）；观察组术后第3天与术后第7天创面渗液评分及肛门疼痛评分均明显低于对照组，对照组与观察组术后第7天创面渗液评分及肛门疼痛评分均明显低于术后第3天，观察组创面愈合时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 治疗方法 两组均采用肛裂术治疗，术前将大便排空，取俯卧或截石位，消毒铺巾后用18 ml 1%利多卡因局部浸润麻醉肛周，稍微扩肛与松弛肛管后于3点或9点、与肛缘外距离约为1.5 cm处用电刀作放射状切口，向外稍微延伸切口1.5～2.0 cm，于切口内挑出并切断内括约肌，电刀对肛裂皮下坚硬纤维化组织予以修剪，适当修剪创口使其呈“V”型，上宽下窄，一并切除合并哨兵痔、内痔或肥大肛乳头者。彻底止血与消毒创面 术后当天对照组采用1∶5000高锰酸钾溶液熏洗坐浴，1次/d，直至创面愈合；创面外敷凡士林油纱条，再将医用敷料覆盖在上面，固定时用胶带，1次/d，直至创面愈合。若患者疼痛明显则给予元胡止痛片口服。观察组采用中药熏洗治疗，熏洗方组方如下：二花与苦参各20 g，黄柏、生地榆、地肤子、五倍子及蛇床子各15 g，苍术12 g，芒硝10 g，甘草6 g。用水煎服，取药汁200 ml，2剂/d。熏洗温度不宜过高，控制在37 ℃～40 ℃，以患者耐受为宜，10～15 min/次。熏洗完毕后2%碘伏消毒伤口，医用消毒纱布将创面覆盖，2次/d。熏洗时要注意如下要点：（1）熏洗时尽量将创面充分暴露，将药物作用最大限度发挥出来。（2）熏洗前将大便排空，避免熏洗后马上排便对药物效果发挥产生影响。（3）若患者为侧切手术方式不可中药坐浴 1.3 疗效判定标准 参照中医病症诊断疗效标准判定两组临床疗效：临床症状消失，裂口痊愈判定为治愈；临床症状有所改善，创面或裂口缩小判定为有效；临床症状未改善，裂口变化不明显判定为无效。总有效率=（治愈+有效）例数/总例数×100%[2] 1.4 观察指标 （1）术后疼痛评分：依据全国肛肠学术会议于1992年制定的标准及患者主诉止痛药应用情况及对睡眠情况的影响判定疼痛积分，据此计算出术后第3天、第7天患者平均疼痛分值。0级：患者未出现疼痛感，仅有轻微下坠不适感，记0分；1级：疼痛轻微，尚在忍受范围内，无需止痛药行止痛处理，不影响睡眠，记1分；2级：疼痛感明显或肛门下坠感明显，对睡眠存在轻度影响，患者难以忍受，需应用止痛药，记2分；3级：疼痛严重无法忍受，对睡眠产生严重影响，给予止痛药物口服效果差，止痛药肌肉注射才可缓解，记3分。（2）创面渗液评分：无渗液记0分；纱布有渗出物但量较少记2分；纱布渗出物较多，每周需更换2次记4分；内纱布渗出物多，需在患处垫上卫生纸记6分。（3）记录两组创面愈合时间[3] 1.5 统计学处理 用软件SPSS 21.0对试验数据予以统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05），见表1。 　　2.2 两组观察指标对比 观察组术后第3天与术后第7天创面渗液评分及肛门疼痛评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；观察组术后第3天与术后第7天创面渗液及肛门疼痛评分明显低于对照组，对照组与观察组术后第7天创面渗液及肛门疼痛评分明显低于术后第3天，观察组创面愈合时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P 1