莫沙必利对氯氮平所致低结肠动力临床疗效探究.docVIP

莫沙必利对氯氮平所致低结肠动力临床疗效探究 　　[摘要] 目的 研究莫沙必利对氯氮平所致低结肠动力的影响，观察其治疗慢传输型便秘的临床疗效。 方法 选取服用氯氮平的结肠试验异常者106例，分为治疗组、对照组，各53例，分别予肠动力药莫沙必利及传统泻药酚酞片治疗；疗程30 d。观察治疗前后的72 h结肠传输试验、疗程结束后两组症状积分，统计药物不良反应，并随访6个月，比较复发情况。 结果 1个月后两组便秘症状积分均有下降（P0.05）。1个月后治疗组脱落1例，原因是转院做妇科疾病手术。6个月后，治疗组再次脱落2例，对照组脱落2例，脱落原因为自动退出，不愿意复查 1.2 方法 治疗组予莫沙必利片（商品名瑞琪）（5 mg/片，江苏豪森药业股份有限公司，国药准字，5 mg/次，3次/ d口服。对照组予酚酞片（商品名果导，山东省莒南制药厂生产，国药准字0.1～0.2 g/d治疗。两组均以30 d为1个疗程，治疗1个疗程，治疗期间停用其他泻药，多饮水，忌食刺激性食物，多食粗纤维类食物；保持良好心情，要求定时排便及良好的生活作息。对于症状积分大于13分者，可临时采取开塞露20 mL～40 mL纳肛或者临时灌肠治疗，以免造成肛裂等严重情况，并记录使用开塞露或者灌肠的次数。患者如果出现腹泻情况，可以暂停24 h内上述药物治疗 1.3 观察指标 （1）结肠传输试验：检查前3 d及当天禁用各类泻药，刺激性较大的食物，患者服用内有20条不透X线标志物钡条的胶囊l粒，于72 h后行全腹部X线检查，肠内标记物4分），分数越高，便秘症状越严重[11，12]；（3）复发率：6个月后，统计复发人数、开塞露使用情况、腹泻情况 1.4 评价标准 参考《中华医学杂志》的诊疗标准，治愈：临床症状消失，大便次数恢复正常，每周排便≥3次，排便通畅；好转：临床症状改善，大便次数对比治疗前有所增加，每周排便达2次，排便较为通畅；无效：临床症状无好转甚至加重，大便次数无改变或进一步减少 1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，并采用K-S法进行正态分布检验，组间比较采用独立样本t检验，自身治疗前后比较采用配对t检验及方差分析。计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P 　　2 结果 2.1 结肠传输试验 两组患者1个月后 72 h钡剂标志物排出情况比较，差异有高度统计学意义（P0.05）。1个月后症状积分均有下降，与治疗前比较，差异有统计学意义（P0.05），与1个月比较，差异有统计学意义（P0.05）。6个月后，与1个月相比，两组治愈率均下降、无效率上升，差异有统计学意义（P0.05）。与同期对照组相比，治疗组治愈率略高，无效率更低，差异有统计学意义（P0.05），而对照组腹泻人次明显多于治疗组，差异有高度统计学意义（P 　　[8] 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组. 中国慢性便秘诊治指南（2013年，武汉）[J]. 胃肠病学，2013，33（5）：605-612. [9] 赵松，刘宝华，付涛，等. 结肠传输试验在慢传输型便秘诊断中的应用[J]. 第三军医大学学报，2013，35（21）：2289-2291. [10] 白小华. 结肠传输试验在慢传输型便秘诊治中的临床价值[J]. 医学前沿，2014，8：48-49. [11] Agechan F，Chen T，Pfeifer J，et al. A constipation scoringsystem to simplify Evaluation andmanagement of constipation patients[J]. Dis colon rectum，1996，39（6）：681-685. [12] 林玲，罗春梅，骆书兰. 腰椎术后不同便秘症状积分患者的护理[J]. 护理学杂志，2011，26（24）：37-38. [13] 熊承勋. 抗精神病药致肠梗阻38例临床分析[J]. 中国民康医学，2006，18：652-653. [14] 陆明康，候希相，殷美莉，等. 氯氮平主要副反应的临床分析（附600例）报告[J]. 中华神经精神科杂志，1994， 24：71-74. [15] Brandt LJ，Prather CM，Quigley EM，et al. Systematic review onthe management of chronic constipation in North Amedca[J]. Am J Gastroenterol，2005，100（Suppl 1）：S5- S 21. [16] P