麻疹合并肺炎.docVIP

麻疹合并肺炎临床路径等 二、麻疹合并肺炎临床路径表单 适用对象：第一诊断为麻疹合并肺炎（ICD-10：B05.201↑J17.101*） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：10-14天 时间 住院第1天 住院第2-4天 住院第5-9天 住院第10-14天 （出院日） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史及体格检查 病情告知 如患儿病情重，应及时通知上级医师 填写传染病卡和报告 重症肺炎合并心力衰竭、呼吸衰竭者的治疗原则详见相应章节 上级医师查房 询问送检项目报告，有异常者应及时向上级医师汇报，并予相应处置 注意防治并发症 上级医师查房 致病原一旦明确，根据结果调整治疗药物 上级医师查房，同意其出院 完成出院小结 出院宣教 重 点 医 嘱 长期医嘱： 麻疹、肺炎护理常规 饮食 病重者予心电监护，吸氧 抗病毒药物 抗生素 雾化、吸痰 止咳祛痰 临时医嘱： 血、尿、大便常规 血CRP，肝肾功能，电解质，血心肌酶谱 血气分析 血麻疹IgM抗体 胸片，心电图 高热时退热治疗 补液 长期医嘱： 麻疹、肺炎护理常规 饮食 病重者予心电监护，吸氧 抗病毒药物 抗生素 雾化、吸痰 止咳祛痰 心肌酶谱学显著异常者加护心肌治疗 肝功能异常者保肝治疗 临时医嘱： 高热时退热治疗 补液 必要时行呼吸道分泌物致病原 主要 护理 工作 传染病入院宣教 入院护理评估 患儿卧床休息，定时测量体温 生活护理 护理评估 生活护理 传染病出院宣教 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 护士 签名 医师 签名