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中山市粮食收购资格申请（或变更）表 审批机关：中山市发展和改革局(粮食局) 收文日期： 年 月 日 申请人名称 备注 营业地址 原许可证编号 申请变更的填写 申请人性质 □企业法人 □其他经济组织 □个体工商户 工商登记代码 法人（负责人）姓名 身份证号码 主要收购品种 □稻谷 □小麦 □玉米 □杂粮 □其他品种 主要收购地 □本地（市、县、区） □广东省 □ 省 年度收购计划 吨 按收购品种填报 联系人姓名 电话 申请者条件 注册资本（金） 万元 企业法人填写 常年资金筹措能力 万元 非企业法人填写 仓储设施 建筑面积 平方米，仓容 公斤 □自有□租借 检化验及保管能力 □自备，其中有关专业人员 名 □委托 本人承诺自愿遵守《粮食流通管理条例》有关粮食收购者的各项规定。以上申报材料真实，如有弄虚作假行为，自愿承担法律责任。 法定代表人（负责人）签字（盖章）： 年 月 日 所在镇区发改办（或粮食管理部门）审核意见： 签名（盖章）： 年 月 日 市发改局（粮食局）业务科室 审核意见： 签名： 年 月 日 市发改局（粮食局）领导 审批意见： 签名（盖章）： 年 月 日 核定许可证编号 注：1、申请变更原粮食收购许可证上企业性质、法定代表人、住所地址等信息的，请填写原许可证编号，并提交原粮食收购许可证正本及副本原件。 2、已办理工商登记的，请提交工商营业执照副本复印件一份；未办理工商登记的，请提交新设立有关协议书（或工商登记申请）复印件一份，其中申请登记个体工商户的，请在备注栏中填写本人身份证号。 3、非企业法人的常年资金筹措能力，应提供金融或粮食行业等中介机构出具的有关资信证明复印件一份。 4、自有仓储设施的，请在备注栏中注明，并提交有关产权证明复印件一份；租赁仓储设施的，请在备注栏中注明，并提交租赁合同复印件一份。 5、自行检化验和保管的，请提交有关资质人员证明和相关设备清单；委托检化验和保管的，请提交委托合同复印件一份。 6、凡取得粮食收购资格的，应建立粮食收购统计制度和经营台账，如实记录经营情况，并于每年1月10日前向市发展改革局（粮食局）报送《中山市粮食收购许可证年度审核申报表》。