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内囊预警综合征探究进展 　　【摘要】 内囊预警综合征是以反复发作刻板样偏侧运动及感觉障碍，不伴有皮质症状的特殊类型的短暂性脑缺血发作。此病具有脑梗死转化率高的特点，并且发病机制复杂。目前尚无标准的治疗方案。联合抗凝、抗血小板聚集、溶栓、扩容、调控血压等治疗可能对部分内囊预警综合征的患者有效。本文将对内囊预警综合征的发病机制、临床特点、危险因素和治疗等方面进行综述，以便指导临床诊疗 【关键词】 内囊预警综合征； 短暂性脑缺血发作； 脑梗死； 低灌注 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.5.084 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2017）05-0153-03 The Research Progress of Capsular Warning Syndrome/CHEN Hong，LI Qin，SU Yue-kang，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（5）：153-155 【Abstract】 Capsular warning syndrome is one special type of transient ischemic attack which has characteristics with recurrent rigid partial lateral motor and sensory dysfunction without cortical symptoms.CWS has a high cerebral infarction conversion rate and complex pathogenesis.At present，it has no standard treatment.It may have effect on part of capsular warning syndrome patients with united anticoagulation，anti-platelet aggregation，thrombolysis，volume expansion therapy and control blood pressure.This article will do a review about pathogenesis，clinical characteristics，risk factors and treatment of CWS to guide clinical diagnosis and therapy. 【Key words】 Capsular warning syndrome； Transient ischemic attack； Cerebral infarction； Hypoperfusion First-authors address：Kunming Medical University，Kunming 650000，China Donnan等[1]于1993年首次提出“内囊预警综合征”这一概念。此病临床少见，但并非罕见，由于临床医师缺乏对此病系统的认识，使不少此类疾病进展为脑梗死，从而延误其早期诊断和治疗。目前国内学者有关CWS的相关研究报道较少，近年来研究相对增多，现就内囊预警综合征的概念、发病机制、临床特征、影像学特点、危险因素及治疗等多方面作一简要综述以加深对这一疾病的认识 1 概念 内囊预警综合征（capsular warning syndrome，CWS）是一种少见（约占1.5%）的短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）综合征，是24 h内发作≥3次刻板样偏侧运动或感觉障碍，不伴有皮质症状（如失语、失用、忽视）的特殊类型TIA，又称为逐渐增强型TIA，约42%表现为CWS起病的TIA患者发病后经CT证实内囊部位存在相应的新发梗死灶，故命名为“内囊预警综合征”[1]。近年来有研究发现，CWS的梗死灶不仅可以出现在内囊，还可以出现在脑桥、丘脑、中脑等部位[2-4] 2 病因和发病机制 2.1 穿支动脉低灌注 内囊预警综合征系特殊类型的TIA，大动脉粥样硬化是TIA最常见病因，血流动力学改变和微栓子学说是TIA的主要发病机制，而前者是刻板样TIA频发的主要机制。内囊预警综合征的主要特点为刻板样反复发作，多提示与大血管狭窄基础上的血流动力学改变有关。目前穿支动脉供血区低灌注是多数学者普遍认同的CWS发病的主要机制。豆纹动脉病变是CWS最常见的病变血管，绝大多数豆纹动脉源于大脑中动脉[5]。国内徐程华等[6]报道了2例表现为反复运动功能障碍的CWS，经CT