卫生经济学课件：第四章 卫生服务市场.pptx

激荡宿迁的医院拍卖声;改制所得全部投入公共卫生防保体系， 2005年左右，市疾病预防控制中心、传染病防治中心、血液采供中心、妇幼保健中心和公共卫生救护中心大楼基本建成，并形成了县、乡、村三级公共卫生配套网络。 宿迁医改的具体内容可以概括为：公立医院民营化，政府退出普通医疗服务供给职能，公共卫生机构从普通医疗服务机构中分离出来由政府举办。;宿迁医改的争议：“极好”“极糟”;朱恒鹏：基本结论;问 题;;卫生服务市场;一、经济学的市场基本理论（复习）;构成市场的基本要素：;2、市场机制;3.市场机制充分发挥作用的条件;4.市场结构分析;完全竞争市场;2023/12/3;垄断市场;2023/12/3;垄断竞争市场;2023/12/3;寡头垄断市场;二、卫生服务市场;2023/12/3;;卫生服务市场外部影响因素分析;2、卫生服务市场的特点;①公共物品 消费的非竞争性。即同一产品可供所有的人同时消费，任何人对这种产品的消费都不会导致其他人消费的减少。即当增加一个人消费该产品时，并不会导致边际成本的增加。 受益的非排他性。受益的非排他性是指一个公共产品一旦被提供了，便会有众多的受益者，大家将共同消费这一产品，不可能将其中的任何人排斥在外。 效用的不可分性。公共产品是向整个社会同时提供的，具有共同受益或消费的特点。其效用为整个社会的成员所享有，既不能将其分割成若干部分，分别归属于某些个人或厂商，也不能按照谁付款谁受益的原则，限定为付款的个人或厂商享用。 ②准公共物品：具有正外部效应的产品。 外部效应（outer effect）：一部分人对某种产品的消费可以对不消费这种产品的人发生间接的影响。如果这种影响是有益的就称作是正外部效应，如果这种影响是不利的就称为负外部效应。 ;2023/12/3;2023/12/3;;;卫生服务按产品属性分类;卫生服务市场结构的特殊性;医疗服务市场的特点;2023/12/3;卫生服务市场运行具有特殊性;三、卫生服务市场失灵;SARS疫情的蔓延暴露出我国医疗卫生领域存在以下方面的问题：一是缺乏经费和设施，政府投入不足。2000年卫生事业费仅占国家财政支出的1.71%，而公共卫生的财政投入只占卫生投入的10%左右。据世??卫生组织报告（2000），中国公共卫生支出所占的财政比例在全球191个国家中名列倒数第4。二是“预防为主”的战略有名无实。改革开放后，国家鼓励医疗卫生服务机构“自谋出路”，减少了政府投入，更多地引入市场机制，结果使这些机构更多地转向以营利为目的的病后医疗服务，无法真正落实“预防为主”的卫生战略。三是体制运行僵化。在SARS防治初期，各项工作一度非常被动，从表象看是各部门、各系统缺乏协调与合作，实质则是整个管理体制不顺，造成条块分割，职责不明，沟通不畅。四是“看病难”、“看病贵”现象依然存在，医疗服务的公平性和可及性下降。 SARS事件发生后，我国政府迅速进行了有效的救治工作。一是安抚人心、稳定社会。胡锦涛、温家宝等党和国家领导人亲临疫区视察，并撤查抗疫不得力的官员，迅速扭转了被动局而，极大鼓舞和振奋了士气。二是积极开展救治工作.如实施价格管制，遏制物价、及时公开疫情信息、修建小汤山医院、组织医疗救援队、拨付专款承担贫困地区及农村感染SARS患者的费用等，同时教育、动员公众抗击SARS。三是迅速开展查找病原的工作。政府成立了专门的SARS科技攻关组，包括流行病学调查、临床诊疗、疫苗研制、快速诊断试剂开发等协作攻关小组，并积极加入全球防治网络，交流、分享有关资源。四是一手抓防治SARS,一手抓经济发展，通过两手抓，保证社会经济健康、持续、稳定的发展。 在解决危机中，政府的积极强制干预是十分必要的。 在SARS事件发生初期，政府因对其可能造成的社会后果预见不足，缺乏足够的重视，结果导致疫情迅速蔓延，造成严重后果。SARS的发生和扩散，暴露了政府在危机管理的弊端，条块分割、部门封锁的管理模式和长期以来“报喜不报忧”的传统思维定势，导致各自为政，缺乏良好的协调互动机制。SARS事件暴露出了政府应对重大突发性事件的能力不足，因此，重视和构建科学的危机管理体系已经成为政府必须重视的问题。政府应加强危机意识的培养，建立集权和分权相统一的快速反应系统，进行预见管理，加强国际间的合作，构建全球性危机预警体系，当危机发生时，及时采取救治措施，建立危机管理的财政保障体系，严格政府危机事件的责任追究制度，以实现卓有成效的危机管理。;市场失灵;市场失灵的原因及带来的问题;2023/12/3;2023/12/3;动脉支架市场;2023/12/3;四、卫生服务市场的政府干预;;政府的主要作用;;医疗机构价格 广义：医疗机构向服务对象收取的全部医疗费用 狭义：医疗机构按照一定标准向服务对象收取服务费用的标准 医疗价格管制：政