前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗效果探究.doc

前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗效果探究 　　【摘要】 目的：探究前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的效果。方法：选取2014年12月-2016年5月笔者所在医院收治的80例前列腺增生合并膀胱结石患者，采用随机分组方式，将其分为试验组与对照组，各40例。试验组联合经尿道前列腺汽化电切术与钬激光碎石治疗，对照组联合经尿道前列腺汽化电切术与气压弹道碎石术治疗，对比两组患者治疗效果。结果：试验组患者手术治疗各项指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 ?g前，给予全面性常规检查，如生化指标检测、腹部超声多普勒超声、尿动力学检测、实验室检测等。患者若合并有泌尿系统感染，给予抗感染治疗。若合并有高血压、尿潴留等，需给予对症处理。试验组联合经尿道前列腺汽化电切术与钬激光碎石治疗，采用硬膜外麻醉或静脉全麻，待麻醉起效后，取截石位，应用甘露醇冲洗，经由尿道，将汽化电切镜鞘逆行插入，直至膀胱，将电切镜置入其内，对膀胱病变情况进行观察，尤其是查看其是否存在肿瘤、憩室，全面了解前列腺增生情况，联合术前影像学检查，正确评估膀胱结石整体状况。置入SRM-H3B型钬激光光纤，以结石大小、致密度等为依据，对功率进行调整，使用甘露醇冲洗碎石，以边缘为起始点，由易到难，碎石大小应低于5 mm，用冲洗球将碎石粒吸出，检查结石有无残留，将电切镜和光纤退出。在此基础上，合并处理前列腺增生，在安装汽化电切环的基础上，置入电切镜，功率为200 W，电凝功率为100 W，以六点钟方向为标准，直到膀胱颈口，依次将增生中叶、两侧叶切除，在修正创面的同时，于镜下进行止血，并将膀胱冲洗干净，吸出切除组织，冲洗至无活动性出血为止，退镜，留置三腔导尿管，使用生理盐水冲洗。手术中，若出现意外，需立即停止手术。对照组联合经尿道前列腺汽化电切术与气压弹道碎石术治疗。采用试验组同样的麻醉方式，取截石位，常规消毒术区，采用EMSⅡ型气压弹碎石机，给予碎石处理，使用超声粉碎，吸出体外，在此基础上，应用电切术，治疗前列腺增生 1.3 观察指标 详细观察并记录两组患者手术情况，主要包括手术时间、取石时间、尿管留置时间、膀胱冲洗时间和住院时间，同时，对比分析两组患者不良反应发生情况，主要涉及膀胱黏膜损伤、暂时性压力性尿失禁、电切综合症等 1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05），见表1 2.2 两组患者不良反应发生情况比较 试验组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P 　　膀胱结石，指形成于膀胱内的结石，主要包括原发性膀胱结石和继发性膀胱结石，临床上，以血尿、疼痛等为主要表现，若梗阻感染不明显，可长期无明显症状，甚至在完全丧失肾功能的条件下，症状仍不明显，待出现肾积水、感染等现象时，才被发现。其中，结石部位、大小和活动度是影响膀胱结石症状的主要因素[5]。近年来，据相关报道显示，前列腺增生合并膀胱结石发病率呈现出逐年上升趋势，导致患者日常生活受到严重影响，降低患者生活质量，若未得到及时质量，可危及患者生命安全。因此，及时诊治前列腺增生合并膀胱结石，显得尤为重要。目前，同期手术是治疗前列腺增生合并膀胱结石的常用方式，可使患者免受二次手术，减轻手术和麻醉痛苦，具有安全性高、操作简单、创伤小、术后恢复快等优点[6] 作为前列腺增生的“金标准”，经尿道前列腺电切术在临床治疗中，得到广泛应用，经前列腺汽化电切除术是其改良术式。因此，经前列腺汽化电切除术联合碎石术为常见的同期手术模式[7]。钬激光是一种利用激光热效应粉碎结石的技术，结石质地与成分对其影响并不明显，具有一定的止血功能，激光能量较少，可被水吸收，不会影响周围组织。据相关报道显示，科学合理控制能量，钬激光不会改变结石位置，促使碎石达到最佳效果[8] 本次研究以笔者所在医院于2014年12月-2016年5月收治的80例前列腺增生合并膀胱结石患者为对象，基于随机分组方式作用下，将其分为试验组与对照组，各40例。试验组联合经尿道前列腺汽化电切术与钬激光碎石治疗，对照组联合经尿道前列腺汽化电切术与气压弹道碎石术治疗。结果显示，试验组取石?r间、手术时间和尿管留置均低于对照组，同时，试验组不良反应发生率为2.5%，明显低于对照组的12.5%，差异均有统计学意义（P 1