常用急救技术方法_培训课件.ppt

8 伤病者护送入院的科学 护送危重病人去医院抢救，方法是否正确直接关系到病情预后好坏，对此应有足够的重视。 护送时应遵循静、稳、快、妥的原则。 8 伤病者护送入院的科学 ①冷静：救护者应保持冷静，做到忙而不乱，尽量使病人处于安静状态。在进行一般急救后，如病人急需送医院作进一步治疗时，注意带上病人相关资料（病历、化验单、心电图）为医生提供线索。 ②稳：尽可能不要动摇病人身体，搬运病人动作要轻柔，上下楼梯或爬坡时尽可能使病人保持平稳。近距离运送可用担架或躺椅等工具，较远距离可用三轮车运送，远距离应用汽车或救护车运送。 ③快：对危重病人，应以就近治疗为原则，使病人尽早得到救治，切不可舍近求远。 ④妥：即妥善安排病人体位，在病人运送过程中非常重要，运送时病人体位不当常可使病情恶化。 8 伤病者护送入院的科学 大量咯血、呕血、昏迷并伴有频繁呕吐者，应将病人的头偏向一侧，以吐血或呕吐物阻塞气管而造成窒息。 中风病人可取头高脚低卧位，尽量减少震动，搬运动作要轻柔。 心衰病人应取头高脚低体位，可减少下肢静脉血液回流量，而减轻心脏负担，改进因心功能不全引起的呼吸困难。 咯血患者应向已知患病的一侧卧，以压迫患侧肺部，使患侧呼吸运动减弱而减轻咯血。 腰部外伤怀疑有腰椎骨折者，应用硬板床运送病人，以防止骨折压迫脊髓而引起截瘫。四肢骨折者，在运送前应进行简单固定，避免骨折肢体移位，损伤血管、神经。 8 伤病者护送入院的科学 不可拖住病人哭喊，摇动病人身体 。大咯血/吐血者可因摇动造成血不能及时吐出而阻塞呼吸道，脑外伤和中风病者可造成颅内出血加重、病人心情紧张等。 护送途中应注意观察病情（脉搏、呼吸、心跳），妥善处理紧急情况。对加有止血带的病人，每隔20分钟应松开止血带1~2分钟，以免造成被绑扎肢体坏死。 常用卧位 仰卧位 去枕仰卧、中凹位、屈膝仰卧、头高脚低、头低脚高 侧卧位 半坐位与端坐位 俯卧位 截石位与膝胸位 仰卧位 去枕仰卧 昏迷或全麻未醒者 椎管内麻醉或脊髓腔穿剌 休克患者 中凹位 屈膝仰卧 腹部检查 女病人导尿 颈椎骨折行颅骨牵引者 开颅术后、脑水肿患者 头高脚低 肺部分泌物引流 十二指肠引流 胎膜早破 跟骨、胫骨结节牵引 头低脚高 仰卧位 腰、背部检查 脊柱术后 腰、背、臀有伤口 配合胰、胆管造影检查时 胃肠胀气所致的腹疼 俯卧位 侧卧位 灌肠、肛门检查；配合胃镜或肠镜检查；臀部肌肉注射；与仰卧交替使用预防压疮 半坐卧位 心肺疾病-呼吸困难者；胸\腹\盆腔术后或炎症；面颈部术后恢复期；体质虚弱患者 端坐卧位 极度呼吸困难者； 心衰、心包积液、哮喘 膝胸位 肛门、直肠、乙状结肠检查和治疗 矫正子宫后倾或胎位不正 促进产后子宫复旧 截石位 会阴、肛门部的检查、治疗、或手术，产妇分娩，人工流产  5 冷敷与热敷 冷敷 冷敷可使毛细血管收缩，减少局部充血，降低局部组织新成代谢，抑制组织细胞活动，降低末梢神经敏感性。因此，冷敷可起到止血、止痛、消炎、退热等作用。 冷敷 常用的冷敷方法主要有以下4种： ①冰袋法：先用锤子将冰块砸成核桃大小的冰块，倒入盆内用冷水冲去冰块上的泥土和锐角；再将冰块装入不漏水的塑料袋中（填充度约2/3），然后加少量的冷水；排尽袋中气体后将塑料袋扎紧，毛巾擦干冰袋表面的水珠；加套或裹上一层布后放到需要冷敷的部位。用于退热时，可将冰袋置于病人的前额或头顶部，也可置于腋窝、腹股沟、膕窝等处。用于鼻部止血时，将冰袋吊起来，以袋底接触鼻根，以减轻压力不影响患者呼吸。 ②湿冷敷法：在盆内放入冷水或冰块，将毛巾浸湿后拧干放在需要冷敷的部位；每2~3分钟更换一次，每次冷敷持续20~30分钟。敷罢，用干毛巾将湿敷部位擦干。 冷敷 ③酒精擦浴法：本法多用于高热病人降温，由于酒精在皮肤上蒸发较快，可带走人体大量的热，同时酒精可使局部皮肤毛细血管扩张，而利于散热。 具体做法：取酒精1分加水2份，或白酒1分加水1份，擦浴前在病人头部放置冰袋1个、足部放置热水袋一个（以防止头部充血），用纱布蘸配好的酒精逐步擦浴全身，擦浴时先从四肢开始。擦浴过程中应注意观察病人情况，防止病人着凉。如病人出现寒战、面色苍白等现象，应立即停止擦浴。擦浴30分钟后测量体温，观察降温效果。 ④温水擦浴法：本法多用于高热病人降温，擦浴方法与酒精擦浴法基本相同，擦浴水温在32~34℃左右为宜。 冷敷 在进行冷敷时应注意以下事项： ①大片组织受伤、局部血运不良、皮肤颜色青紫时，不可冷敷，以防组织坏死； ②慢性炎症时不可冷敷，以免影响炎症吸收； ③较长时间使用