合理用药与安全培训--_培训课件.pptVIP

1．临床和细菌学诊断的错误：不是细菌感染，而是病毒或非感染性发热。 2．抗生素选择不当：致病菌与抗菌谱不符；抗生素不能达到感染部位，全身严重感染，应及时静滴大剂量杀菌性抗生素，若此时应用抑菌性抗生素则对感染控制不利，还易使细菌产生耐药性，而致治疗失败。 3．给药途径不当、用量不足、疗程不够，导致感染不能控制或复发。 4．病原菌产生耐药性。 5．缺乏严格的护理和无菌操作技术以及室内、院内病原菌的存在，导致重复感染或交叉感染。 6．抗生素联用不当：抑菌性抗生素与繁殖期杀菌性抗生素联用时，如果抑菌性抗生素用在前，可出现拮抗作用，使繁殖期杀菌性抗生素的抗菌作用显著降低；β内酰胺类抗生素与氨基糖苷类抗生素混合静滴(后者可使前者的β内酰胺环灭活)，可使前者降效。 7．病人身体状况不好：防御功能差或消失、营养不良、电解质紊乱和长期使用免疫抑制剂均可影响抗生素疗效。 1．外科手术后一般仅限于下列情况预防：患者免疫功能低下或中性粒细胞缺乏者；手术时间过长或易术后感染的手术(复杂外伤、闭塞性脉管炎下肢截肢、肺部病变切除、骨科矫形或血管吻合)；各种心脏病患者，进行的心瓣膜整复、移植手术以及口腔和尿道等手术前后给予抗生素预防链球菌或肠球菌心内膜炎。 2．预防风湿热的复发。 3．健康个人或集体对特定细菌的感染，如氟喹诺酮类用于链球菌A群、淋病接触者的预防，青霉素(大剂量)用于梅毒接触者的预防。