消化性溃疡临床概论_培训课件.pptVIP

二、抗酸治疗 “无酸无溃疡” 抑制胃酸分泌药（抑酸剂） 中和胃酸药物（抗酸剂） 1 抑酸剂： （1）H2受体拮抗剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁。 （2）质子泵抑制剂（PPI)：奥美拉唑、兰索拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑。 （3）胃泌素受体拮钪剂（丙谷胺） （4）抗胆碱能药物（哌仑西平）。 2、抗酸剂： 碱性，氢氧化铝、铝碳酸镁及其复方制剂如胃舒平。 作用：中和胃酸。 特点：作用快，维持时间短。缓解疼痛快，愈合溃疡慢。 应用：加强止痛的辅助治疗。 二、保护胃粘膜药物 “黏膜屏障” 硫糖铝（便秘、肾功能不全者不宜长期使用） 前列腺素类药：米索前列醇（腹泻 子宫收缩 孕妇不宜 对于NSAID溃疡有特效） 铋剂（铋剂有积蓄中毒，服药期间大便变黑） 其他：替普瑞酮、谷胺酰胺等 三、根除幽门螺杆菌治疗 “一旦溃疡、终身溃疡” （1）促进溃疡愈合 （2）预防溃疡复发。 凡有HP感染的消化性溃疡，不论初发或复发、活动或静止、有无合并症，均应予根除HP治疗。 根除HP的方案 联合用药：单一药物疗效差。 PPI或枸橼酸铋钾为基础药物。 首选三联治疗: 基础药加两种抗生素：克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮。 根除失败，更换抗生素或四联治疗。 疗程7天。 四、NSAID溃疡的治疗和预防 如