危重病监护概论_培训课件.pptVIP

SjO2监测 SjO2监测脑氧平衡的公式：SjO2=SaO2-(CMRO2／CBF)×(100／1.38Hb)，若Hb和SaO2不变，则SjO2反映的是CMRO2与CBF的平衡关系。 CBF减少时，脑组织为维持正常代谢需要而从血流中摄取氧的比例相对增多，脑静脉血中氧含量下降。 由于颈静脉球部血液由大脑直接引流而至，故临床上以监测颈静脉球部血氧饱和度代替脑静脉血氧饱和度。 正常的SjO2在55％～75％，大于75％意味着脑DO2或CBF增多；小于50％时，说明脑DO2或CBF相应减少；若小于40％则可能存在全脑缺血缺氧。 SjO2反映整个大脑半球氧代谢的情况，局部脑缺血不能发现。 SjO2监测需作颈内静脉逆行穿刺，放置导管使顶端达颈内静脉球部，可间断采血样测定；也可置入SjO2光纤探头，持续动态监测SjO2。 肾功能监测 尿量和肾灌注 肾小球功能监测 肾小球滤过率监测（内生肌酐清除率） 血清尿素氮和肌酐测定 血清尿酸测定 肾小管功能监测 浓缩稀释试验 尿液/血浆渗量和自由水清除率测定 酚红排泌试验 肝功能监测 体检：有无皮肤、巩膜黄染、肝掌、出血倾向，肝、脾大小与质地等。 实验室检查： ①酶学：丙氨酶氨基转移酶（ALT）、门冬氨酶氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）和γ谷氨酰转移酶（GGT）及其同功酶等。 ②胆红质；血清总胆红素、1分钟胆红素、尿胆红素、尿胆原等。 ③蛋白合成