肝硬化病人的护理.ppt

肝硬化病人的治疗与护理 一 概念 二 病因及并发症 三 治疗（腹水的治疗） 四 主要的护理措施及关于腹水的护理 消化二科 闫金丽 复习肝脏解剖生理知识 肝脏是人体最大的消化腺，是机体代谢的枢纽 肝脏的主要功能： 物质代谢：参与三大物质的代谢 合成功能：清蛋白、凝血酶原、凝血因子 灭活激素：雌激素、醛固酮、抗利尿激素 解毒作用：清除血氨 分泌胆汁： 门静脉和肝动脉双重供血 门V－－提供营养 肝A－－提供氧气 概 念 正常肝脏 肝硬化 并发症 1.上消化道出血：最常见的并发症 2.肝性脑病：最严重的并发症 死亡最常见原因 3.感染 4.肝肾综合征（功能性肾衰） 5.原发性肝癌 6.体液平衡失调 7.肝肺综合征 主要治疗—腹水治疗 主要治疗—腹水治疗 主要治疗—腹水治疗 护理措施 休息与活动 增加卧床休息时间，卧床时尽量平卧，病情较轻时可以参加轻微的活动，病情较重时主要是卧床休息为主 皮肤护理 保持清洁卫生，防止褥疮。（常有皮肤搔痒、长期卧床等） 沐浴时水温不宜过高，不用刺激性强的沐浴液和皂类。 不抓挠皮肤，以防感染。 止痒：高糖、维生素C。 病情观察 观察腹水和下肢水肿的消长 监测电解质及酸碱平衡 并发症观察 用药护理 （利尿剂） 常用利尿剂有速尿、安体舒通。 实施用药监护：观察记录尿量、体重、水肿、血压。 每天减轻体重小于0.5千克 心理护理 向它人倾诉自己内心的痛苦、烦恼，减轻精神上的苦闷情绪，有助于肝病患者的心理调节。 转移注意力： 作些自己喜欢的事情。 腹水的护理—饮食 限制水盐的摄入 无盐、低盐饮食。钠：500～800mg， 盐：1.2～2.0g 水：小于1000ml/d 少食用高钠食品：咸肉、酱油、含钠味 精、罐头食品 多食用低钠食品：谷类、瓜茄类、水果等。 * * 一种由不同病因引起的慢性、进行性、 弥漫性肝病。以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结 节形成为特征 临床以肝功能损害和门静脉高压为主要 表现，晚期常出现消化道出血、肝性脑 病、继发感染等严重并发症。 酒精中毒 . 病 因 病毒性肝炎（乙肝最常见 ）约占68% . 药物和化学毒物 我国 最常见 . 其他因素 . . 胆汁淤积 循环障碍 钠盐：氯化钠　1.2g-2g/日 水： 　1．限制水、钠的摄入： 1000ml/日 显著低钠血症 500ml/日 2．利尿剂： 速尿 及诱发并发症，体重下降0.5kg/天 原 则：联合，小剂量开始，速度宜缓， 防止低钾 利尿剂量不宜过大，速度不宜过快 3、放腹水 　 　　 　　　　 适应症：大量腹水，需放液减压 ，并发自 发性腹膜炎 放液量： 初次小于3000ml/次 以免诱发肝性脑病 4．提高血浆渗透压：定期、小量、多次 输注鲜血，白蛋白等 5.手术治疗：各种分流、断流和脾切除术等 饮食护理 原则：高热量、高蛋白质、高维生素、低纤维素 戒除烟酒，避免刺激性食物 蛋白质：优质蛋白质（豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼 、鸡、瘦肉） 维生素：多食蔬菜、水果，尤其补充脂溶性的维 生素和维生素 腹水的患者要限制水钠 盐每天要小于2克 腹水护理 （1）休息与体位：大量腹水取半卧位 （2）饮食：无盐或低盐饮食，限制进水量 （3）观察利尿剂的效果和不良反应 （4）观察腹水消长：用利尿剂期间准确记录出入液量，定期测腹围、体重 　 （5）避免腹内压骤增的情况 （6）皮肤护理：预防压疮