苓桂术甘汤加味治疗常年性变应性鼻炎的疗效观察及对患者生活质量的影响.pdfVIP

Atractylodes, and Liarice Decoction added is definitely effective to perennial allergic rhinitis, and have good effectiveness in improving the quality of life, worthy of attaching more importance and further study to it. Key words: Poria, Cinnamon Twig, Ovate Atractylodes, and Liarice Decoction; Allergic rhinitis; quality of life; Clinic study 目录 引言 8 临床研究 10 1 研究对象 10 1.1 病例选择 10 1.2 诊断标准 10 1.3 症状、鼻甲肿大记分标准 11 1.4 病情轻重分级标准 11 1.5 病例纳入标准 12 1.6 病例排除标准 12 1.7 病例的剔除、脱落与处理 12 1.8 研究病例的终止 13 2 研究方法 13 2.1 样本含量估计及随机分组 13 2.2 试验方法 14 2.3 观察指标 14 2.4 不良事件观察与分析 15 2.5 疗效与安全性评价标准 16 2.6 生存质量评价方法 16 2.7 资料整理与统计分析 17 2.8 质量控制 18 3 结果 19 3.1 受试者分配情况分析 19 3.2 可比性分析 19 3.3 影响疗效因素分析21 3.4 临床疗效分析23 3.5 安全性分析26 4 讨论26 4.1 关于对照药物的选择26 4.2 生活质量研究的意义及量表的选择27 4.3 常年性变应性鼻炎的中医病因病机分析28 4.4 常年性变应性鼻炎发作期痰饮上犯证的中医证候学特点29 4.5 苓桂术甘汤的现代药理研究30 4.6 苓桂术甘汤加味治疗常年性变应性鼻炎痰饮上犯证的机理探讨31 5 结论31 6 问题与展望32 参考文献34 致 谢38 综述39 参考文献44 附件 146 在校期间公开发表的学术论文46 附件247 SF-36 中文量表47 附件 3 50 声 明 50 引言 常年性变应性鼻炎是耳鼻咽喉科临床常见病，多发病，该病具有病程迁延和 反复发作的特点，并可显著影响患者生活质量。随着全球环境的日益恶化，变应 性鼻炎有日渐增加趋势。美国一项有关变应性鼻炎流行病学调查的最新结果显示 [1]：61655个成人调查对象中，14％曾被诊断患有变应性鼻炎，该调查还显示变 应性鼻炎患者中56％的患者常年发病。但是该发病率明显低于欧洲和加拿大的自 报患病率，其中加拿大高达45％[2，3] 。而我国11个中心城市的变应性鼻炎自报患 [4] 病率约为11% ，发病率明显低于欧美国家。2008年由世界卫生组织颁布的变应 性鼻炎治疗及对哮喘的影响指南（Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma， [5] ARIA) 显示亚太地区变应性鼻炎患者约为1.5亿。 AR 的治疗方法虽多，但是其临床疗效仍然有限，尤其是在如何控制其复发 [6，7] 方面，是目前亟待解决的问题。 目前西医所用药物 主要有抗组胺药、减充血 剂、白三烯受体拮抗剂、肥大细胞稳定剂、糖皮质激素等。上述药物都可取得一 定的疗效，但在药物副反应和预防本病的复发方面均显示其不足。还可用特异性 免疫疗法，但其治疗时间长，患者难以坚持，其安全性、变应原的标准化等问题 仍待完善，且该方法在哮喘急性发作时不能使用。此外，对鼻甲粘膜激光、射频 及化学药物烧灼、手术等治疗，都是对局部进行处理，有一定创伤，且远期疗效 不满意。 中医药治疗变应性鼻炎的历史悠久，其疗效也得到越来越多的临床医师及广 大患者的肯定。变应性鼻炎属祖国医学中的“鼻鼽”范畴。历代医家在对该病的 治疗中积累了不少宝贵经验，值得我们去研究和探索。苓桂术甘汤是张仲景用于 治疗痰饮病的经典方，后之医家将其辨证应用于治疗各种