利尿药和脱水药06版.pptVIP

【作用与用途】 利尿作用弱 机制　阻断远曲小管末端和集合管腔膜上的Na+通道，减少Na+的重吸收，抑制K+-Na+交换，使Na+和水排出增加而利尿，同时伴有血钾升高。 单用疗效较差，常与噻嗪类合用，疗效较好，且相互拮抗对血钾的不良影响。 【不良反应】 偶有恶心、呕吐、腹泻、头晕等。 高血钾症　长期服用。肾功能不良者较易发生，应慎用，高血钾者禁用。 氨苯蝶啶可抑制二氢叶酸还原酶，引起叶酸缺乏，肝硬化病人服用后可发生巨幼红细胞性贫血。 阿米洛利amiloride(氨氯吡咪)和氨苯蝶啶triamterene(三氨蝶呤) 四、利尿药的临床应用原则 心源性水肿：强心利尿扩血管 可选用中效利尿剂。重度水肿可选用高效利尿剂。 应注意补钾或与保钾性利尿剂合用。 2. 肾源性水肿： 急性肾炎水肿采取低钠饮食，休息。 慢性肾炎水肿补充白蛋白，限制钠盐摄入。 严重水肿可用利尿剂并补钾。 3. 肝性水肿：醛固酮拮抗剂，或中效高效利尿剂。 4. 急性肺水肿和脑水肿：急性肺水肿：静注呋塞米，脑水肿：脱水药 5. 急性肾衰竭：早期应用强效利尿剂。 第二节 脱水药 　　又称渗透性利尿药，在体内不被代谢，经肾小球滤过，而不被肾小管重吸收。静注给药提高血浆和肾小管腔液渗透压，引起组织脱水而利尿。 1．脱水作用 口服不吸收，静脉注射后能升高血浆渗透压，使细胞内水分向组织间隙渗透，使组织间液水分向血浆转移引起组