急救普及培训_培训课件.ppt

预防窒息的健康宣教 不要给孩子玩钮扣、硬币、玻璃球 果冻不要整块吞食，应将其切分成小块 孩子吃东西时不要逗乐 儿童 　老年人 进食时取半坐卧位，不要讲话。 进食时细嚼慢咽。 吞服药片药丸时要多喝几口温开水。 喂食后保持该体位30分钟。 吞咽困难者，可将食物加工至糊状。 睡觉时必须将假牙取出养成右侧卧位的习惯。 　高危人群宣教 不要吃坚果、果冻 瓜子 儿童 鼻咽癌 食物加工至糊状 甲状腺 颈部手术 取半坐或坐位，吃流质无呛咳可半流质或软食，要量少慢咽。 颅骨牵引 半流质或软食，动作要慢 复苏无害，等待不该 按压救命，质量求高 珍惜生命， 救人救己 ！ 胸外按压（按压部位、手法） 掌根置于胸部正中（两乳头连线的中胸骨中下1/3交界处或双乳头连线与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。） 不要压迫肋骨（避免骨折） 按压部位：胸部中央 胸外按压 按压方法 按压时上半身 前倾，腕、肘、肩关节伸直， 以髋关节为轴， 垂直向下用力， 借助上半身的 体重和肩臂部 肌肉的力量进 行按压！ 如何做到高质量CPR ●按压频率：至少100次/分 ●按压幅度：成人至少5cm，儿童大约5cm, 婴儿为大约4cm（1/3胸前后径）。 ●压下后应让胸廓完全回弹 ●压下与松开的时间基本相等(1:1) ●尽量减少胸外按压中断 ●按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿童） 如何做到高质量CPR 按压超过1分钟，出现按压疲劳和按压变浅 2名或以上施救者时，每2分钟互相替换胸外按压，以防止胸外按压质量的下降 替换尽量在5秒内完成，2名施救者最好位于患者两侧 何时开始人工通气？ 时机：胸外按压开始后 人员：培训过的施救者或专业医务人员 方法：口对口或气囊-面罩呼吸器 意愿：？？（根据自身意愿以及急救水平，国际急救指南未要求必须做） 人工通气方法 口对口 口对面罩 去除气道内异物 舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道时应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 仰头-抬颏法 仰头-抬颏法 将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。 托颌法 托颌法（颈椎外伤） 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。 人工呼吸 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分→松口、松鼻→气体呼出 胸廓回落 避免过度通气 内容 建议 识别 无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息） 10s内未扪及脉搏（医务人员） 心肺复苏程序 C→A→B 按压速率 ＞100次/分 按压幅度 ＞5cm 胸廓回弹 保证每次按压后胸廓回弹；2min交换一次 气道 仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌） 按压-通气比 （置入高级气道前） 30:2 通气：非专业或不熟练时 单纯胸外按压 使用高级气道（医务人员） 呼吸：10-12次/分；与胸外按压不同步 大约每次呼吸1s；明显胸廓隆起 除颤 尽快连接并使用AED；尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏 心肺复苏流程—BLS(CAB) 心肺复苏有效指征 眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动 面色转为红润 双侧瞳孔缩小 心肺复苏可以终止的条件 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 有专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者已经死亡 窒 息 窒息的定义：人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，产生的全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态称为窒息。 慢性支气管炎、肺气肿 肺心病有气道阻塞的疾病。 窒息的主要原因 气道阻塞及受压 窒息的主要原因 气体中毒 气体中毒 吸入空气中氧气量锐减 窒息分类 外窒息 （异物早期梗阻在喉、 气道声门和大气管内） 内窒息 （CO中毒等） 1 2 3 儿童 （特别是婴幼儿）每年有超过2500名的0－4岁的幼儿因意外窒息而夭折，而更多的幼儿因此而终生残疾。 甲亢手术 窒息的高危人群 老人 窒息的临床表现 痛苦表情 多有剧烈、有力的咳嗽