第五节皮质醇增多症病人护理31.pptVIP

概 述 Cushing综合征又称皮质醇增多症，是肾上腺皮质疾病中最常见的一种，系由多种原因引起肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素（主要为皮质醇）所致。 （一） 健康史 重点询问病人既往的健康状况，有无垂体瘤，有无垂体以外肿瘤（肾上腺皮质腺瘤，癌及肺癌),了解皮质醇增多症的原因。 护理评价 （二）临床表现 1. 脂肪代谢紊乱： * 满月脸 * 水牛背 * 向心性肥胖 为本病特征性体型 2. 蛋白质代谢紊乱： 表现为皮肤菲薄、毛细血管脆性增加、皮肤紫纹。 6. 多毛及男性化： 护理评价 （三） 心理-社会状况 病人易产生精神紧张，烦躁不安，易自卑。 （四）实验室检查 1.一般检查：红细胞、血红蛋白含量↑白细胞↑ 血糖↑ 血钠↑血钾↓。 2.尿17-羟皮质类固醇：含量明显升高。 3.血皮质醇：升高，昼夜规律消失。 4.小剂量地塞米松抑制试验阴性。 5.大剂量地塞米松抑制试验：定性诊断。 6.ACTH试验：定性诊断。 7.影像学检查：定位诊断。 四、诊断要点 护理评价 （五）治疗要点 1. 对症治疗 2. 肾上腺皮质病变：以手术治疗为主。 3. 垂体病变：手术、放射、药疗。 4. 异位ACTH综合征：以治疗原发性癌肿为主，根据具体病情手术、放疗及化疗。 护 理 诊 断 及 合 作 问 题 1.体像紊乱 与