肾综合症出血热2009级临床医学五年制.pptVIP

黑线姬鼠 褐家鼠 病理改变 基本病变：全身小血管和毛细血管的广泛受损，小血管内皮细胞肿胀、变性和坏死，引起各脏器病变。 1.血管病变 2.脏器病变 1. 休克的机制 原发性休克（病程第3～7天发生） 全身小血管广泛受损 血管通透性增加 血浆外渗 血液浓缩，DIC 继发性休克：（少尿期以后发生） 感染 出血 水电解质紊乱 2. 出血的机制 发热期皮肤出血点： 毛细血管受损、 血小板减少、血小板功能异常 低血压休克至多尿早期： DIC 血小板减少、血小板功能异常 肝素类物质增多 尿毒症 3. 肾损害机制 肾血流量、肾小球滤过率下降 肾小管变性坏死、阻塞 肾间质水肿、出血 肾脏内分泌功能紊乱 并发症 内脏出血 中枢神经系统并发症 肺水肿 心衰性肺水肿 急性呼吸窘迫综合症 继发感染 重要脏器损伤 鉴别诊断 根据不同时期不同的主要临床表现进行鉴别 发热期：流脑、登革热、钩体病等。