【2017年整理】神经系统检查及定位诊断.pptVIP

神经系统检查及定位诊断;先找一个人;;再看一个病例;神经内科体格检查;;定位;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; 运 动 系 统 ;;;锥体外系损伤后主要表现为肌张力变化和不自主运动两大类症状。 苍白球和黑质病变多表现为运动减少和肌张力增高，如帕金森病； 尾状核和壳核病变多表现为运动增多和肌张力减低，如舞蹈病； 丘脑底核病变可发生偏侧投掷运动。;小脑的主要功能是维持躯体平衡、调节肌张力及协调随意运动。 小脑受损后主要表现为共济失调和平衡障碍两大类症状。;;;;;;;肌张力减低： 可见于下运动神经元病变、小脑病变及后索病变； 肌张力增高： 见于锥体束病变和锥体外系病变，前者表现为痉挛性肌张力增高，即上肢的屈肌及下肢的伸肌肌张力增高明显，开始做被动运动时阻力较大，然后迅速减小，称折刀样肌张力增高；后者表现为强直性肌张力增高，即伸肌和屈肌的肌张力均增高，做被动运动时向各个方向的阻力是均匀一致的，亦称铅管样肌张力增高(不伴震颤)，如伴有震颤则出现规律而断续的停顿，称齿轮样肌张力增高。;; 感 觉 系 统 ;;;;3、节段型 1)后根型： 单侧节段性完全性感觉障碍，如髓外肿瘤压迫脊神经根，可伴后根放射疼痛(根性痛)； 2)后角型： 单侧节段性分离性感觉障碍，见于一侧后角病变如脊髓空洞症； 3)前联合型： 双侧对称性节段性感觉障碍，见于脊髓中央部病变如髓内肿瘤早期、脊髓空洞