单纯手术修补结合奥美拉唑治疗胃溃疡穿孔效果观察.docVIP

单纯手术修补结合奥美拉唑治疗胃溃疡穿孔效果观察 　　【摘要】 目的：探讨单纯手术修补结合奥美拉唑治疗胃溃疡穿孔的临床效果。方法：选择在笔者所在医院治疗的胃溃疡穿孔患者74例，按照随机分组的方法分为对照组和观察组，每组37例，对照组给予单纯腹腔镜下手术修补治疗，观察组则给予单纯腹腔镜下手术修补结合奥美拉唑治疗。对两组患者的治疗效果进行比较。结果：对照组治疗总有效率为73.0%，Hp清除率为67.6%，并发症发生率为13.5%，观察组治疗总有效率为94.6%，Hp清除率为91.9%，并发症发生率为2.7%，三项指标两组间比较差异均有统计学意义（P0.05），可对比 1.2 方法 对照组患者行单纯腹腔镜下手术修补治疗。对患者实施手术前给予抗感染基础治疗，常规禁食禁饮。患者均采用气管插管行全身麻醉，患者取平卧位，在患者脐下1 cm穿入10 mm穿刺鞘，作观察孔，建立CO2气腹，左右上腹分别穿入5 mm、10 mm穿刺鞘，作操作孔，根据腹腔镜探查到的情况进行修补，终止胃肠内容物外漏，将腹腔内污染物和渗出液彻底清除，将穿孔进行缝合，缝合后将大网膜拉至胃溃疡穿孔处进行覆盖，然后将缝线结扎固定。术后通过胃床症状得到改善为好转；治疗后患者溃疡面无变化，病情出现加重情况为无效。治疗总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。比较两组患者幽门螺杆菌（Hp）清除率和并发症发生情况 1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P 　　手术方式治疗胃溃疡穿孔除大部分切除术外，腹腔镜下手术修补穿孔也是一种安全有效的方法。腹腔镜下穿孔修补治疗胃溃疡穿孔具有操作简单、术后恢复快及对胃体损伤小的优势，可有效弥补大部分切除术的不足之处。为有效提高胃溃疡穿孔治疗效果，行穿孔修补治疗后需继续进行溃疡治疗。单纯修补术后给予正规内科疗法治疗，溃疡穿孔治疗效果可得到有效提高。治疗胃溃疡需重点抑制胃酸分泌，通过抑制胃酸可有效防止胃酸对胃黏膜的损害。胃酸分泌的最后步骤一般是胃壁细胞质子泵与细胞内的H+和小管内的K+进行交换[6]。奥美拉唑是临床中常用的抑酸类药物，奥美拉唑本质是H+-K+-ATP酶抑制剂，能够选择性的作用于胃黏膜壁细胞，对胞浆内的管状泡上的H+-K+-ATP酶的活性产生抑制作用，从而起到有效抑制胃酸分泌的作用。患者服用奥美拉唑后可以在短时间内起效，能够更快地缓解胃酸分泌。奥美拉唑的抑酸作用较强，能够对各种原因导致的胃酸分泌产生抑制作用。手术修补穿孔与奥美拉唑结合治疗胃溃疡穿孔效果显著，胃溃疡穿孔治疗效果可得到有效提高，同时治疗方法较为简单，治疗后患者不良反应发生率较低，复发情况较少[7]。胃溃疡穿孔患者如仅采用单纯腹腔镜下手术修补治疗，治疗效果会打折扣，术后如未及时使用抑酸类药物进行抑制胃酸治疗，胃酸会对胃黏膜及胃穿孔处再次损害，患者治疗后疾病也更容易复发，总体治疗效果欠佳[8]。患者术后需为患者做好护理工作，在患者饮食上进行指导，术后初期使用流食，当患者肠胃功能得到恢复后可逐渐过渡到正常饮食，避免患者食用刺激性食物[9]。患者可下地后在家属的陪同下进行适当活动，促进肠胃功能恢复[10] 本次研究中，对照组患者仅采用单纯腹腔镜下手术修补，观察组则采用单纯手术修补结合奥美拉唑治疗。两组患者治疗结果显示，观察组治疗效果显著优于对照组，观察组治疗有效率达到94.6%，对照组治疗有效率则仅为73.0%，组间差异显著。对两组患者Hp清除率和并发症发生情况进行比较，观察组Hp清除率达91.9%，对照组Hp清除率则仅为67.6%。观察组并发症发生率也显著低于对照组，充分显示了单纯修补术结合奥美拉唑治疗胃溃疡穿孔的安全性。以上几项研究结果充分说明单纯腹腔镜下手术修补结合奥美拉唑治疗胃溃疡穿孔安全有效，是治疗胃溃疡穿孔的一种有效方法，具有可推广性 综上所述，单纯手术修补结合奥美拉唑治疗胃溃疡穿孔安全有效，可在临床中推广应用 参考文献 [1]拉马伍日.浅析单纯手术修补结合奥美拉唑治疗胃溃疡穿孔的有效性[J].中国医药指南，2016，14（11）：135-136. [2]肖虹，高少琳.单纯手术修补结合奥美拉唑治疗胃溃疡穿孔33例[J].中国药业，2013，22（13）：88-89. [3]李兴军.胃溃疡穿孔行溃疡切除修补术与胃部分切除术临床疗效对比分析[J].中国现代药物应用，2014，8（14）：30-31. [4]晋林.胃溃疡切除修补术联合奥美拉唑治疗胃溃疡穿孔疗效分析[J].基层医学论坛，2015，19（24）：3328-3329. [5]?⒓涛?.胃溃疡切除修补术联合奥美拉唑治疗胃溃肠穿孔的临床疗效观察[