围术期不同护理干预腮腺良性肿瘤患者护理效果探究.docVIP

围术期不同护理干预腮腺良性肿瘤患者护理效果探究 　　[摘要] 目的 探讨围术期不同护理干预模式对腮腺良性肿瘤患者的临床应用效果。 方法 选取唐山市人民医院（以下简称“我院”）2012年10月～2013年9月头颈外科收治的66例腮腺良性肿瘤患者，按照随机数字表法分为实验组33例和对照组33例，所有患者均接受手术治疗，实验组在围术期给予经我院改良后的护理干预，对照组在围术期给予传统护理干预。比较两组患者术后并发症发生率，干预前后抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分，平均住院时间、费用和护理满意程度。 结果 实验组患者发生并发症情况稍低于对照组，但差异无统计学意义（P 0.05）。干预前，两组患者的SDS、SAS评分无明显差异（P 0.05）；干预后，两组患者的SDS、SAS评分均显著下降，实验组降低程度较对照组更显著（P 0.05）. Before nursing， there were not differences in SDS and SAS scores between the two groups （P 0.05）. After nursing， the scores of SDS and SAS in the two groups were lower than those before nursing， and those in experiment group were lower than those in control group， with statistically significant difference （P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2012年10月～2013年9月收治的66例腮腺良性肿瘤患者作为研究对象，按照随机数字表法分为实验组33例和对照组33例。其中对照组男15例，女18例，年龄35～68岁，平均（46.1±7.8）岁，病程1～16年，平均（7.1±3.8）年；实验组男13例，女20例，年龄35～68岁，平均（47.9±8.2）岁，病程1～18年，平均（6.8±3.2）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。所有患者均表现为面部耳垂周围无痛性肿块，呈结节状、圆形或椭圆形，质地较硬且生长缓慢，均无面神经功能障碍，术中冰冻和术后经病理证实均为腮腺良性肿瘤，参照2005年版世界卫生组织（WTO）头颈肿瘤新分类[5]，其中多形性腺瘤43例，腺淋巴瘤18例。本研究经过我院伦理委员会批准，且所有参与本研究的患者都知?圆斡胙芯渴孪畈⑶┦鹬?情同意书 1.2 方法 1.2.1 手术治疗 所有患者的手术均由同一组医生、麻醉师和器械护士完成。根据患者的临床诊断决定术式，行腮腺浅叶及肿物切除术25例，腮腺区域性切除术41例[6] 1.2.2 护理干预 1.2.2.1 对照组采用常规护理模式，主要包括入院简单的介绍、常规手术患者基础护理、服药指导等 1.2.2.2 实验组采用我院改良后的护理模式，除一般常规护理外，患者从入院开始直到出院，给予互联网形式宣教、全程心理疏导、积极预防术后并发症的一整套综合性护理措施 入院第1天至术前具体护理方案如下。①入院后向患者介绍科室环境（介绍科室走廊张贴的科普画报）、住院须知、设施使用和安全知识、科室医护人员介绍和医护技术水平。②询问患者的现病史、既往史，对患者手术的耐受性进行评估，掌握患者重要脏器功能及实验室检查结果。针对有高血压、高血糖、心电图异常等情况的患者要详细了解目前和既往用药的种类及控制情况，向医生汇报，以便采取对应措施。③发放抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）[7]，对于文化水平较低的患者，口述题目和选项让其作答。耐心听取患者各种诉求，结合SDS、SAS自评量表得分和患者入院一般情况，对患者生理、心理、家庭和社会状况有大致了解，针对具体问题制订相应的心理干预方案，鼓励患者家属共同参与心理护理工作。④对于年轻患者可组建微信群、QQ交流群，安排医护人员管理微信公众号、QQ，进行在线答疑，定期科普腮腺肿瘤，推送医学小视频，分享成功案例、术后康复训练的图文。对于老年人，鼓励患者家属积极参与宣教工作。每周组织1次医患、患患交流活动（医患：请科室主任、管床大夫、责任护士介绍自己的诊疗经验，科普腮腺肿瘤的医学知识。患患：请已出院的术后恢复良好的热心患者回院为在院患者介绍自己的就医体验及恢复经验）。⑤制订并告知患者护理方案，告知各项检查的目的和意义，检查时应做好的准备和注意事项以及检查地点，如有必要应安排好外勤护士带领前往检查地点。⑥口腔护理。嘱患者务必保持口腔清洁，术前反复用生理盐水或漱口水漱口。确保无溃疡、龋齿等口腔疾患。若有上述情况，及