围术期加用普米克令舒雾化吸入在预防高血压脑出血术后肺部感染中应用效果.docVIP

围术期加用普米克令舒雾化吸入在预防高血压脑出血术后肺部感染中应用效果 　　[摘要]目的 观察在高血压脑出血围术期加用普米克令舒雾化吸入对预防肺部感染的效果，进一步探讨普米克令舒预防肺部感染的临床疗效。方法 选择2013年1月～2016年6月我院的128例需进行开颅清除血肿治疗的高血压脑出血患者作为研究对象，分为治疗组（68例）和对照组（60例）。从入院开始直至术后10 d，治疗组使用普米克令舒2 mg+盐酸氨溴索30 mg雾化吸入，3次/d。对照组使用盐酸氨溴索30 mg雾化吸入，3次/d。比较两组术后第1、5、10天的二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、氧合指数（OI）及肺部感染出现情况。结果 治疗组的PaCO2、PaO2、OI水平在术后第5天和第10天均较对照组改善，差异有统计学意义（P 　　1资料与方法 1.1一般资料 选择2013年1月～2016年6月在我科住院、需开颅手术清除血肿的128例高血压脑出血患者作为研究对象，其中男性71例，女性57例；年龄52～78岁；幕上出血65例，幕下出血13例；术前患者均呈昏迷状态，GCS评分5～8分。入选标准：①均经临床及CT证实为高血压脑出血，幕上出血量30 ml或幕下出血量10 ml，颅内占位效应明显，均需要进行开颅手术清除血肿；②发病前除高血压外，无其他明显重要脏器器质性病变；③术后生存期10 d。排除标准：①其他原因脑出血，如肿瘤卒中、颅内动脉瘤破裂、脑AVM破裂出血等；②起病时有误吸导致吸入性肺炎或合并其他肺部疾病。将入选患者分为治疗组（68例）和对照组（60例），两组的年龄、性别、体重、基础病及术前GCS评分等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2方法 两组均在入院后1 d内行开颅清除血肿的急诊手术治疗，术后的综合治疗措施如脱水、抗感染、控制血压、营养神经等基本相同。在此基础上，从入院开始直至术后10 d，治疗组使用普米克令舒（阿斯利康有限公司，批号：2 mg+盐酸氨溴索（上海柏林格殷格翰药业有限公司，批号：30 mg雾化吸入，3次/d。对照组使用盐酸氨溴索30 mg雾化吸入，3次/d。雾化时间约15 min 1.3观察指标 所有患者均在术后第1、5、10天进行血气分析，比较两组的二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、氧合指数（OI），并在10 d后对治疗过程中有无出现肺部感染进行比较。肺部感染诊断标准：①有咳嗽、咳痰、发热等肺部感染症状，体温38℃，查体双肺有实变或可闻及干、湿性??音；②血常规白细胞增多或减少；③胸部CT或胸片有炎症性改变；④痰培养有致病菌生长。符合以上4项中的2项就可诊断为肺部感染[5] 1.4统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05）；治疗组的PaCO2、PaO2、OI在术后第5天和第10天均较对照组有改善，差异有统计学意义（P 　　本研究结果显示，两组经雾化吸入治疗后第10天的PaCO2、PaO2、OI水平均较第1天改善，差异有统计学意义（P 1