骨折申家莹_培训课件.pptVIP

X线摄片是最基本的影象学检查。它不仅可以发现临床上难以发现的不完全骨折，或排除可疑的骨折，而且可以提供更加详细的情况，以利于制定骨折治疗方案。 CT摄片对一些在X线平片难以显示的深部骨折，或较复杂的骨折，例如髋臼骨折、跟骨骨折、胫骨平台骨折、脊柱骨折等，所提供的影象更为全面，立体和确切。 MRI少用，对关节软组织损伤显示 较好,可发现骨挫伤。 申家莹 预防1002班 2502100208 影像学检查时骨折的临床诊断和观察的主要手段。X线平片任然是诊断、观察骨折，并指导临床治疗的最简便有效而常用的方法。 MRI、CT和超声可以从不同的方面弥补平片不能直接显示软组织的细微结构和影像重叠等不足。 骨、关节创伤 一. 骨折:骨组织的完整性或连续性中断。 ㈠骨折的原因 1. 直接暴力 2. 间接暴力 3. 肌肉拉力 4. 疲劳骨折 5. 病理骨折 (二)X线表现 1.直接征象： (1) 骨折线：表现为不规则的透明线或致密线，是最主要的X线表现。 （2）骨小梁扭曲、紊乱。（3）外形改变。 （4）碎骨片。 （5）骨痂。 2.间接征象： （1）软组织肿胀。 （2）各部位正常画线和角度的改变。 CT三维重组 透明骨折线 （三） 骨折的分类： 按骨折的程度和形态：（1）不全性：裂缝、青枝骨折。（2）完全性：按骨折线形状和走向： 横形、斜形、螺旋形、粉碎性、  嵌入性、压缩性、骨骺分离。 按骨折的新旧：新鲜、陈旧骨折。 儿童骨折：青枝骨折、骨骺分离。 （四）骨折的对位和对线关系： 以骨折近段为准，判断远折端移位情况。 1.对位不良：横向移位：内外、前后。 纵向移位：分离、相嵌重叠。 2.对线不良: 成角移位：角尖指向的一侧 既成角的方向。 旋转移位：围绕纵轴向内或 外旋转。 （五）骨折的愈合： 血肿、水肿→肉芽组织→骨痂（纤维性、骨样、骨性）→骨性愈合→重建。 影响骨折愈合的因素： 年龄、一般情况、感染、局部血运、软组织情况、其他因素等。 其中影响骨折愈合最常见的原因（并发症）是感染。 骨折的并发症： 延迟愈合或不愈合，畸形愈合，骨质疏松，感染，缺血性坏死，关节强直，关节退行性变，骨化性肌炎等。 肱骨髁上骨折临床表现?? 肱骨髁上骨折 好发于儿童，其次为老年人。外伤后肘部肿胀。疼痛、肘关节活动障碍，髁上部有明显压痛，甚至有异常活动和骨摩擦音。 X线表现??? 伸直型肱骨髁上骨折和屈曲型肱骨髁上骨折 ： ?? 髁上细微骨折的X线征象： 1 髁上一侧皮质轻微成角、皱折。 2 侧位：“X”形白线断裂或成角。 3 侧位：“八”字征阳性。 孟氏骨折（Monteggias Fracture）尺骨上段骨折，合并桡骨头脱位。 股骨颈骨折 ?? 致伤外力由下而上作用于股骨大粗隆，躯干的重力经过骨盆传递到股骨头，两种剪力作用于股骨颈产生一种成角和旋转的应力导致骨折，并引起嵌插、旋转和错位。? X线表现 ??? 按骨折部位可分型为：头下型：骨折线位于头颈交界处；经颈型：骨折线位于股骨颈的中段；基底型：骨折线位于股骨颈底部，大部分 位于关节囊外按X线表现分：内收、外展型按骨折线形态分为：嵌入型和错位型骨折。 脊柱骨折 好发于下胸椎至上腰椎的椎体。 X线表现： 1.椎体压缩呈楔形，前缘骨皮质嵌压。骨折线呈不规则线状致密带。 2.脊柱后突成角、侧移，错位。 3.椎间隙正常。 注意点： 1.无骨质破坏，椎间隙正常等是与结核、肿瘤等的主要鉴别点。 2.腰椎椎弓峡部骨折，X线摄片清晰显示于腰椎斜位片。