意识障碍诊断思路_培训课件.pptVIP

从意识障碍诊断 浅谈临床诊治思路 什么是意识 在医学中指大脑的觉醒程度，是中枢神经系统对内、外环境刺激做出应答反应的能力，或机体对自身及周围环境的感知和理解能力。 什么是意识 意识内容：定向力、感知力、注意力、记忆力、思维、情感和行为等。 表现形式：通过语言、躯体运动和行为表达。 大脑血液循环 血运丰富。 耗氧量大。 无能量储备。 脑组织对缺血、缺氧十分敏感。氧分压显著下降或血流量显著减少都会出现脑功能严重障碍。 大脑血液循环调节 正常情况下，大脑有自动调节机制。脑血流与脑灌注压成正比，与脑血管阻力成反比。 在缺血或缺氧病理状态下，脑血管自动调节机制紊乱使血管扩张，导致脑水肿和颅内压升高，出现缺血区充血和过度灌注或脑内盗血现象。 大脑血液循环调节 大脑皮质血液供应最丰富。其次是基底节和小脑皮质。 急性缺血时大脑皮质可出现出血性梗死（红色梗死）。白质易发生缺血性梗死（白色梗死）。不同部位缺血出现的病理损害程度不同。 脑血管疾病 是各种脑血管源性脑病变引起的脑功能障碍。 脑卒中是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损事件。 意识障碍 意识障碍包括意识水平（觉醒或清醒），如昏迷和急性意识模糊状态；以及意识水平正常而意识内容（认知功能）改变。 意识障碍 意识的维持是通过脑桥中部以上的脑干上行性网状激活系统及其投射到双侧丘脑的纤维，以及双侧大脑半球的正常功能实现的。