nurse-切口感染_培训课件.pptVIP

破伤风 诊断 外伤病史 临床表现 鉴别诊断 化脓性脑膜炎：无阵发性痉挛，伴头痛、喷射性呕吐和阳性脑脊液检查。 狂犬病：动物咬伤史，咽肌痉挛为主，“恐水”。 破伤风 预 防 正确处理伤口，及时彻底清创： 1、彻底清创，敞开引流。 2、3％过氧化氢冲洗伤口。 自动免疫： 类毒素注射：0.5ml/次，共3次，间隔4至8小时第2次，半年至一年后第3次。免疫力维持10年。5年追加1次。 被动免疫： 破伤风抗毒血清（TAT）：1500－3000iu，IH。有效期10天，1周追加。 破伤风 治 疗 清除毒素来源： 1、清创。2、杀灭活菌：青霉素、甲硝唑。 中和游离毒素： TAT 5至10万单位。 控制和解除痉挛： 1、安定：1mg/kg.d-5mg/kg.d。抽搐消失，浅睡眠，浅反射消失。2、巴比妥钠：0.1-0.2g，im.。10％水合氯醛：10-15ml，po.。3、氯丙嗪，2.5%硫喷妥钠。4、肌松剂。 防治并发症： 气管插管，气管切开，翻身拍背（呼吸道并发症）；防止骨折，褥疮，交叉感染，营养支持等。 气性坏疽gas gangrene “梭状芽孢杆菌性肌炎”或“梭状芽孢杆菌性肌坏死” 由于肢体遭受严重碾压或穿通伤造成深层肌肉广泛挫裂伤、组织大量坏死，数小时或数日之后发生梭状芽孢杆菌急性感染所致。 气性坏疽 病原菌 梭状芽孢杆菌（魏氏杆菌、恶性水肿杆菌、腐败杆菌、溶组