普外科管道护理持续质量改进对外科置管患者临床效果.docVIP

普外科管道护理持续质量改进对外科置管患者临床效果 　　【摘要】 目的：分析外科置管患者按照持续质量改进原则实施普外科管道护理的临床效果。方法：根据随机抽签法将笔者所在医院普外科2014年1月-2016年10月收治的251例外科置管患者随机分为治疗组（130例，持续质量改进普外科管道护理干预）和对照组（121例，采用常规护理干预措施），对比分析两组患者置管成功率、管道意外发生率及患者对护理满意度等情况。结果：治疗组患者置管成功率（99.2%）显著高于对照组（51.2%），差异有统计学意义（P0.05），有可比性 1.2 方法 对照组患者采用常规护理干预措施，置管前做好患者的心理辅导工作，向患者详细讲解留置管道的重要性及必要性，提高患者对留置管道的认识，尽可能消除患者紧张、恐惧等负面情绪，使患者能够积极、主动配合治疗。护理人员一定要妥善固定引流管，防止引流管扭折或者弯曲，若患者引流管不通畅，应采用生理盐水反复冲洗。同时，护理人员应严密监测患者引流液颜色、量等情况，而且需要观察管道附属装置的情况，一旦发现异常，应立即通知相关医师及时采取相应的处理措施。其次，护理人员应做好管道周围皮肤的护理工作，使管道辅料保持干燥、清洁，成功置管后应询问患者佩戴后感受，一旦发现任何不适症状，一定要及时采取有效的处理措施 治疗组患者采用持续质量改进护理措施，具体方法如下：（1）组织管理。护士长担任主要负责人，全科护士共同参与，一起学习日常操作的监督管理，共同提出问题后由护士长带领共同制定操作规程，明确每位护士护理职责，严格规范护士操作，一旦发现问题及时反馈护士长解决[3]。（2）目标管理。护理工作中应制定一个近期目标及远期目标，首先近期目标一定要熟练掌握标准的操作规范，护理操作一定要熟练，提高置管成功率。护士长应定期对护士进行操作考核，确保护理人员能够熟练掌握置管操作。远期目标主要是培训重点操作对象，选派优秀护士继续进修学习，积极参加技术交流。（3）具体管道护理的操作培训。首先护士长应带领全科护士定期讨论学习置管操作的相关理论知识，而且应制定置管并发症和管道护理评估的相关教程。护理人员应结合自身临床护理情况制定每个月、每周、每天的护理计划，然后定期分组、分批进行强化培?[4]。护士长还应带领科室高资历护士亲自操作示范，并且以分层次带教的方式指导各级护士，保证每个护士的达标率，护士考核通过后才可以独立操作。管道登记表应由专业护理人员负责，主要记录管道方法、部位、用途、辅料应用类型、置管结果、导管头端部位、导管例数等[5]。其次，应做好管道维护工作，每天交班后应科学评估患者管道部位，密切观察患者局部皮肤开口状况，定期对皮肤进行消毒，拔管时要求患者签署同意书，并且确保导管没有被破坏。出院前应向患者强调导管维护的相关注意事项，并且定期回医院复查。护理工作中一定要不断完善审查制度，定期向患者询问护理治疗意见，及时进行处理，而且应该客观评估、分析这些护理问题，及时征求相关负责人的意见，不断改进护理质量 1.3 观察指标 统计两组患者置管成功率及置管意外事件发生率。利用笔者所在医院自拟的护理满意度调查表评估两组患者对护理服务的满意度 1.4 统计学处理 所得数据选用统计学处理软件SPSS 21.0处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P 　　2.1 两组患者置管成功率及管道意外发生率对比 治疗组129例患者置管成功，对照组62例患者置管成功，治疗组患者置管成功率（99.2%）显著高于对照组（51.2%），差异有统计学意义（P 1