沙利度胺用于预防化疗病人恶心、呕吐临床疗效探析.doc

沙利度胺用于预防化疗病人恶心、呕吐临床疗效探析 　　[摘要] 目的 通过研究探讨沙利度胺用于预防化疗患者恶心、呕吐的临床疗效以及用法用量等方面的问题。 方法 选取该院从2016年1―10月期间收治的肿瘤患者60例为研究对象，随机的分成两组，即对照组和观察组各30例患者。对照组30例患者采用常规化疗及5-HT3受体拮抗剂联合治疗。观察组30例患者则在对照组的基础上加用沙利度胺联合治疗。该次研究两组患者的治疗方案均为 21～28 d为1个疗程，在该次研究进行2个疗程后，对两组患者的恶心、呕吐的控制率、患者的生活质量以及患者发生的不良反应情况进行相应的统计分析，观察沙利度胺对化疗患者恶心、呕吐的临床疗效。 结果 通过研究发现，实验组和对照组控制化疗所致恶心的有效率分别为90.0%和50.0%，控制呕吐的有效率为93.3%和60.0%，实验组均高于对照组（ P 　　1.1 一般资料 方便选取该院从收治的肿瘤患者60例为研究对象，随机的分成两组，即对照组和观察组各30例患者。其中对照组30例患者中，男20例，年龄39～77岁，平均年龄（65.3±2.3）岁。女10例，年龄36～76岁，平均年龄（63.3±6.3）岁。30例患者之中乳腺癌患者有 3 例，肺癌患者有 15例，大肠癌患者有3例，胃癌患者有3 例，胰腺癌患者有2例，软组织肉瘤患者有4例。观察组30例患者之中男15例，年龄36～78岁，平均年龄（67.8±1.2）岁。女15例，年龄39～79岁，平均年龄（68.7±2.1）岁。30例患者之中乳腺癌患者有 4 例，肺癌患者有 8例，大肠癌患者有5例，胃癌患者有10 例，胰腺癌患者有1例，软组织肉瘤患者有2例。两组患者在性别、年龄、患病类型上差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 研究方法 对照组30例患者采用临床上常用的化疗联合5-HT3 受体拮抗剂对患者因化疗而产生的呕吐进行缓解。观察组30例患者则在对照组的基础上联用沙利度胺对患者因化疗而产生的呕吐进行?解。各方案化疗药中均含有中、高致吐药物，对照组：在化疗前30 min内，先对患者静脉滴注盐酸帕洛诺司琼（国药准字，药物剂量为0.25 mg，观察组：观察组患者在对照组基础上加用沙利度胺（国药准字口服，用药剂量为100 mg 睡前持续口服。该次研究进行2个疗程后，对两组患者的恶心、呕吐的控制率、患者的生活质量以及患者发生的不良反应情况进行相应的统计分析，观察两组患者化疗后恶心、呕吐的情况 1.3 观察指标及疗效判定 依照欧洲临床肿瘤会议推荐标准[5]，恶心分为0～Ⅳ级：0级：无恶心；Ⅰ级：不影响进食，Ⅱ级：影响进食，Ⅲ～Ⅳ级：频繁恶心。呕吐分为0～Ⅳ级：0级：无呕吐，Ⅰ级：1～2次/d，Ⅱ级：3～5 次/d，Ⅲ～Ⅳ级：超过5次/d。恶心、呕吐为0级时为完全缓解（CR），Ⅰ级时为部分缓解（PR）。有效率= CR+ PR。Ⅱ～Ⅳ级为无效（ NC） 。不良反应的观察内容主要包括便秘、乏力、嗜睡、皮疹、头痛等临床表现 1.4 统计方法 采用SPSS 14.0统计学软件进行统计分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2 检验。以P0.05）。具体情况见表1、表2 3 讨论 恶心、呕吐是抗癌治疗后最常见的不良反应。75.0%的患者会出现，而且会随着治疗的进行次数增加，程度加重，临床上大多数患者因惧怕这种不良反应而不能顺利完成疗程，影响治疗效果，如果及时、适当控制恶心呕吐，是保证抗癌治疗顺利进行的基础 化疗所致呕吐机制非常复杂，目前认为主要包括： ①药物或其代谢产物直接刺激延髓催吐化学区，传递至呕吐中枢引发呕吐。②药物或其代谢产物刺激胃肠道黏膜，释放5-羟色胺（ 5-HT） 等神经递质，神经递质与相应受体结合产生神经冲动传入呕吐中枢而引起呕吐[6]。虽然5-HT3受体拮抗剂的发展使化疗相关性恶心呕吐的药物预防与治疗向前迈进了一大步，作为止吐药物广泛应用于临床[7]，但作用单一，效果欠佳，仍有多数患者，特别是对既往有Ⅲ～Ⅳ级恶心、呕吐反应的控制率偏低。目前新药阿瑞匹坦虽有很不错的止吐作用，但是价格昂贵及未在全国范围内普及等因素限制了其在临床上的应用 崔瑶等[8]研究显示在乳腺癌化疗过程中，使用沙利度胺，使得恶心呕吐控制率达到90.0%以上，而患者腹胀、便秘、腹泻等不良反应发生率差异无统计学意义（P0.05），提示沙利度胺能增加5-HT3受体抑制剂的止吐效果的同时并不增加不良反应，多篇文章[9-10]均发现沙利度胺对顺铂引起的延迟性恶心、呕吐所致的缓解率均为50.0%左右，顺铂化疗两天后恶心、呕吐控制率在70.0%以上，均提示沙利度胺对顺铂引起的延迟性恶心、呕吐有不错的控制。该实验恶心控制情况