第六章以家庭为中心的护理研讨.ppt

家系图 APGAR家庭功能评估表 家庭亲密度图 社会支持度 二、家庭健康评估工具 46岁，糖尿病 肝癌 脑膜炎 心肌梗塞 家庭结构图 APGAR家庭功能评估表 经常 (2分) 有时 (1分) 几乎从不 (0分) 1．当我遇到问题时，可以从家人处得到满意的 帮助（适应度） □ □ □ 2．我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题 的方式（合作度） □ □ □ 3．当我希望从事新的活动或发展时，家人都能 接受且给予支持（成熟度） □ □ □ 4．我很满意家人对我表达感情的方式以及对我 情绪（如愤怒、悲伤）的反应（情感度） □ □ □ 5．我很满意家人与我共度时光的方式（亲密度） □ □ □ 注：0～3分家庭功能严重障碍 4～6分家庭功能中度障碍 7～10分家庭功能良好 一、家庭健康护理评估 收集的资料要全面、有价值 正确地进行分析资料和作出判断 三、评估注意事项 第四节 家庭健康护理的方法 一、家庭访视 是指在服务对象家庭环境里，为了维持和促进个人、家庭和社区的健康而提供的护理服务活动。 （一）概 念 协助家庭发现健康问题 确认影响家庭健康的危险因素 寻求在家庭内解决问题的方法，促进家庭功能 提供护理服务 促进家庭有效地利用社会资源 （二）目 的 （三）类 型 预防、保健性家庭访视 评估性家庭访视 连续照顾性家庭访视 急诊性家庭访视 一、家庭访视 （四）对 象 多数是有健康问题或潜在健康问题的家庭。包括： 特困家庭、健康问题多发家庭、不完整家庭 具有遗传性危险因素或有残疾者的家庭 家庭功能不完善家庭 有慢性病病人且缺少支持系统的家庭等 （五）次 数 根据家庭存在的问题和需要支持的程度。 另外还需考虑的因素有： --社区护理工作人员数量 --护理对象和社区护士的时间 --护理对象需要解决的问题的轻重缓急程度 --国家和地方制订的卫生服务政策及预算 一、家庭访视 访视前工作 --选择访视对象 --确定访视目的 --准备访视用品 --预约被访家庭 --安排访视路线 （六）家庭访视程序 一、家庭访视 一、家庭访视 访视中工作 初次访视： 1）选择访视对象；2）确定访视目的；3）准备访视用品；4）预约被访家庭；5）安排访视路线 连续性访视： 1）在上一次访视基础上，进一步收集资料 2）根据补充资料，修订计划 3）针对性的健康指导 4）评价效果 （六）家庭访视程序 一、家庭访视 一、家庭访视 访视后工作 （1）做好物品的消毒与补充 （2）记录和总结 （3）修改护理计划 （4）护理效果评价 （5）协调合作 （六）家庭访视程序 一、家庭访视 （七）家庭访视中的注意事项 着装得体，整洁、协调、便于工作，适合社区护士身份 态度合乎礼节，稳重大方 访视时间 以1小时以内为宜 护患双方要明确收费项目与免费项目 应对特殊情况 注意安全管理 --访视单位应有家访安全管理措施。 --访视护士利用专业背景保障访视对象的安全。 --访视护士要作好人身自我防护。 一、家庭访视 二、居家护理 居家护理（home care nursing ）是对有后续护理服务需求的服务对象，在其居住的家庭环境中，提供连续和系统的基本护理服务。 （一）概念 （二）服务对象 刚出院且有后续照护需求的病人 慢性病人、康复期病人 高龄失能者 老年痴呆 癌症晚期患者 二、居家护理 （三）目的 在熟悉的家庭环境中休养，有家人陪伴。 在家中得到持续的护理服务。缩短住院时间，减少 住院费用。 饮食起居个体化，减轻家庭负担。 增强自我照顾意识与能力。 避免造成交叉感染的机会。 控制并发症，降低疾病复发率。 1．在患者和家庭方面 2．在专业方面 可提供个体化、人性化的护理服务。 促进医疗卫生资源的合理运用。 扩展护理专业的工作领域，促进护理专业的发展。 一般伤口护理：如压疮、外伤等所致的伤口护理。 各种导管更换及护理:如鼻胃管、尿管、气切套管。 各种注射, 包括肌肉、皮下、静脉注射及输液。 符合个别需求的护理措施，如小量灌肠、会阴冲洗、雾化吸入、体位引流、膀胱训练等。 一般身体检查, 如量血压、血糖及尿糖测定、病情评估、健康问题的确立等。 采集标本并送检,如血尿液、痰及粪便标本等。 各种个体化需求的护理指导。 营养及康复运动指导。 对家属的指导。 介绍适当社会或医疗资源等。 （四）服务内容 二、居家护理 （五）提供服务形式 医院延续性护理服务 以社区卫生服务中心为基础的居家护理服务 独立形态的居家护理机构 二、居家护理 小结 家庭结构类型有核心家庭、主干家庭、联合家庭和其他家