deon上肢脱位2、下肢脱位081111第二大课室04中医七年制.pptVIP

上肢脱位（2） 月骨脱位 月骨脱位 腕关节的腕骨中以月骨脱位最常见。 月骨居近排腕骨中线，正面观为四方形，侧面观为半月形，掌侧较宽，背侧较窄。月骨近端与桡骨下端，远端与头状骨，内侧与三角骨，外侧与舟状骨互相构成关节面。月骨四周均为软骨面，与桡骨下端之间仅有桡月背侧、掌侧韧带相连，细小的营养血管经过韧带进入月骨，以维持正常血液供应。月骨的前面相当于腕管，为屈指肌腱和正中神经的通道。临床上月骨向掌侧脱位为多。 病因病理 手掌触地，手腕背伸 月骨被桡骨下段及头状骨挤压向掌侧脱位。 诊断要点 外伤史。 腕部掌侧疼痛、肿胀、隆起、压痛明显。 腕关节屈曲，中指不能完全伸直。 第三掌骨头在握拳时明显塌陷。 扣击第三掌骨时明显疼痛。 X线示：月骨由四方形变成三角形，侧位月骨凹面向掌侧。 经桡骨茎突骨折月骨周围脱位 　辨证论治 手法整复 拇指整复法：前臂旋后，腕背伸，双拇指推月骨远端迫其复位，屈腕固定。 针拨整复法：月骨小，拇指大，平均压力使月骨远端单独受力的机会小，故用本法。 复位后处理。 下肢脱位 《中医骨伤科学》 髋关节脱位 《中医骨伤科学》 髋关节脱位 教学目的： 掌握髋关节脱位的诊断和非手术治疗。 熟悉髋关节脱位的病因病理。 了解髋关节的解剖特点。 髋关节脱位－概述 髋关节的解剖特点： 髋关节脱位－概述 髋关节的解剖特点： 非强大暴力不易脱位，多见于青壮年。 根据股骨头脱位后的位置分： 前脱位： 后脱位：临床多见。 中心性脱位： 根据脱位后至整复时间的长短分： 新鲜与陈旧脱位 髋关节脱位－病因病机 直接暴力与间接暴力均可引起髋关节脱位，临床以间接暴力引起多见。 后脱位： 髋关节脱位－病因病机 直接暴力与间接暴力均可引起髋关节脱位，临床以间接暴力引起多见。 后脱位： 前脱位： 髋关节脱位－病因病机 髋关节脱位－病因病机 直接暴力与间接暴力均可引起髋关节脱位，临床以间接暴力引起多见。 后脱位： 前脱位： 中心性脱位： 髋关节脱位－病因病机 髋关节脱位－病因病机 直接暴力与间接暴力均可引起髋关节脱位，临床以间接暴力引起多见。 后脱位： 前脱位： 中心性脱位： 陈旧性脱位： 髋关节脱位－诊查要点 病史：明显外伤史 髋关节脱位－病因病机 病史： 症状： 髋部疼痛，肿胀，活动功能障碍，弹性固定，支持体重功能丧失，皮下淤斑。 髋关节脱位－诊查要点 病史： 症状： 体征：不同类型脱位有不同体征 后脱位： 髋关节脱位－诊查要点 病史： 症状： 体征： 后脱位： 前脱位： 髋关节脱位－诊查要点 病史： 症状： 体征： 后脱位： 前脱位： 中心性脱位： 髋关节脱位－影像学检查 髋关节脱位－影像学检查 髋关节脱位－影像学检查 髋关节脱位－影像学检查 髋关节脱位－影像学检查 髋关节脱位－治疗 整复方法： 原则： 髋关节脱位－治疗 整复方法： 原则： 方法： 髋关节脱位－治疗 髋关节脱位－治疗 整复方法： 原则： 方法： 髋关节脱位－治疗 整复方法： 原则： 方法： 髋关节脱位－治疗 整复方法： 原则： 方法： 标志： 髋关节脱位－治疗 整复方法： 固定方法： 髋关节脱位－治疗 整复方法： 固定方法： 手术治疗： 髋关节脱位－治疗 整复方法： 固定方法： 手术治疗： 药物治疗： 按骨折三期辨证施治，后期配合外用药。 髋关节脱位－治疗 整复方法： 固定方法： 手术治疗： 药物治疗： 练功活动： 髋关节脱位－并发症 髌骨脱位 《中医骨伤科学》 髌骨脱位 教学目的： 熟悉髌骨脱位的诊断和治疗方法。 了解髌骨的解剖特点及其脱位的病因病理。 髌骨脱位－概述 髌骨嵴与股骨髁关节面相对应，可防止髌骨左右滑动； 股内侧肌有防止髌骨向外滑脱的效能； 髌骨脱位多由于骨及软组织缺陷或暴力致伤所致； 临床以外脱位多见，内脱位少见。 股四头肌腱或髌韧带断裂可见下或上脱位。 髌骨脱位－病因病机 外伤性脱位： 髌骨脱位－病因病机 外伤性脱位： 习惯性脱位： 髌骨脱位－诊断要点 外伤性脱位： 外伤史： 症状： 患膝疼痛，肿胀，膝关节功能受限。 体征： 膝半屈曲位，皮下淤斑，膝关节前平坦； 可触及不同脱位状态下的髌骨； 股四头肌内侧扩张部压痛 髌骨脱位－诊断要点 外伤性脱位： 习惯性脱位： 病史：青少年女性；有外伤脱位或发育不良 病史。 症状：行走膝无力，跑步易跌倒，肿胀压痛不显； 往往能自行复位，脱位及复位均可伴响声。 体征：膝半屈曲畸形，膝前平坦，膝前外侧可扪及 脱位之髌骨 髌骨脱位－影像学检查 髌骨脱位－治疗 整复方法：伸直膝关