心脑血管疾病医学-课件.pptVIP

心脑血管疾病：指心脏和动脉血管发生硬化而引起心脏和脑缺血或出血的疾病。是脑血管疾病和心血管疾病的总称。心脑血管疾病中，尤以脑卒中和冠心病，其发病率、致残率和死亡率高。 高血压的流行病学特征 一般工业化国家较发展中国家患病率高 我国人群高血压患病率18.8％，达1.6亿。 我国的规律是北部、西部高，东部和南方低： 1991前五位为西藏、北京、内蒙古、河北、天津，均超过了11%。（饮食习惯：食盐量、动物性食品、饮酒等） 而广东、广西、上海、浙江、江苏等南方省市的患病率均低于10%； 海南省最低，为5.9%。 年龄分布：随年龄呈明显的上升趋势 性别分布：40岁以前男性高于女性 更年期后：相同 或女性高于男性。 职业分布：长期从事脑力劳动、工作繁重、精神高度紧张及体力活动少的人群高于体力劳动者。 高血压发病的危险因素 ?? 食盐的过度摄入 ?? 蔬菜和水果摄入量少（钾、镁离子摄入少） ?? 肥胖 ?? 体力活动减少 ?? 大量饮酒 ?? 精神高度紧张等 高血压的预防与健康管理 限制钠盐摄入量：减盐教育，10g；个体差异评估（对部分个体，减盐降压效果不明显） A.尽量少吃较咸的食品； B.改变烹调方法，减少烹调用盐和含盐调料； C.改变饮食习惯：面汤中含盐量很高（5-6g/大碗 D.培养喝茶、喝粥的习惯，减少喝咸汤的次数。 2. 增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入，补充钾、镁离子 K Mg促进肾脏排Na 3. 限制饮酒及戒酒：适度可降低高血压和心脑血管疾病 大量饮酒: 成正相关； ?? 大量饮酒者高血压的发病率是非饮酒者的5-7倍 ?? 大量饮酒还可减弱降压药的降压效果 ?? 大量饮酒还是脑卒中的独立危险因素 4. 减轻体重：降低血压，增加药效。从饮食习惯和运动入手。 5. 适度的体力活动和体育运动： 6. 其他： 戒烟：心血管疾病危险因素 保持良好的心理状态：紧张生活和工作节奏，长期焦虑，不规律生活－－－血压升高、心跳加快；影响药效 血脂异常的危险因素 ?? 饱和脂肪（奶油、动物脂肪）的过度摄取： ?? 身体活动不足 ?? 超重与肥胖 ?? 吸烟：烟草大国。生产和消费占全球1/3以上 血脂异常的预防与控制 2. 减轻体重指导 3. 体力活动及运动指导 中等强度的运动量 运动持续时间：每天20~30min/每周180min 持之以恒！ 4. 戒烟指导 三、冠心病及动脉粥样硬化 冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称： 是由于冠状动脉功能性或器质性改变而引起的冠状动脉血流和心肌需求不平衡所导致的心肌缺血性心脏病。 以心绞痛和心肌梗死最常见。 冠心病的危险因素 ?? 高血压 ?? 高胆固醇血症 ?? 吸烟 ?? 糖尿病 ?? 肥胖 ?? 年龄、性别 冠心病的预防 第一级预防：减少人群总体的行为危险因素，积极治疗高危个体。预防策略：健康教育、环境干预或立法减少不利于健康的行为。 （1）降低血压 （2）合理膳食 1）限制总能量的摄入 2）限制脂肪摄入 3）限制胆固醇摄入 4）限制食盐的摄入 5）供给充足维生素和矿物质 （3）禁烟限酒 （4）适度运动 第二级预防 （1）吸烟： 目标：彻底戒烟，且远离烟草环境； （2）血压控制： 目标：140/90 mmHg； （3）血脂控制： 目标：LDL-C100 mg/dl； （4）体力活动： 目标：30分钟/天，每周7天(最少每周5天) （5）体重控制： 目标：BMI：18.5～23.9 kg/m2； （6）糖尿病控制： 四、脑卒中 脑部血液供应障碍引起的一组突然起病，以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管病，高血压和脑部动脉粥样硬化是致病的主要原因。 脑卒中包括3大类： 脑梗塞 脑出血 蛛网膜下腔出血 脑卒中的危险因素 生活习惯： 大量饮酒: 运动不足： 不健康饮食习惯：能量、SFA，高盐—肥胖、高血压、高血脂；不喜欢吃水果蔬菜 疾病： 高血压：小动脉硬化-动脉瘤，破裂出血；血管腔狭窄、血管扭曲-缺血性梗死。 血脂异常： 糖尿病：脂代谢紊乱；小动脉狭窄、硬化-脑梗死 遗传因素：多基因 高龄（60岁）;长期工作紧张；周末常常不能休息 脑卒中的防治 1.第一级预防: 健康的生活方式 （1）合理饮食 （2）限制饮酒，严格戒烟 （3）控制体重，增加运动 （4）合理安排生活和工作，劳逸结合 （5）保持良好的思想情绪 坚持控制高血压、血糖和血脂等的治疗 有规律的长期坚持有效的控制和治疗高血压 定期做身体检查，监测空腹血