【疾病名】肥胖症【英文名】adiposity【缩写】【别名】adipositas.PDFVIP

【疾病名】肥胖症 【英文名】adiposity 【缩写】 【别名】adipositas；hyperliposis；obesity；肥胖；脂肪过多；脂肪过多症 【ICD 号】E66.9 【概述】 肥胖症 (adiposity)公认的定义是体内贮积的脂肪量超过理想体重20%以 上，而不是指实际体重超过理想体重 20%以上。临床上也可能通过肉眼观察结 合后一种定义来判断肥胖者。但后述肥胖定义对于某些特别的个体如健美和举 重运动员是不适用的。肥胖可由许多疾病引起，故肥胖症并非一种病名，而是 一种症候。根据病因肥胖症可分为单纯性与继发性两类。 单纯性肥胖的定义是：只有肥胖而无任何器质性疾病的肥胖症。人体组织 中有两种脂肪组织：即棕色脂肪和白色脂肪组织，前者与后者不同之处在于前 者：①在全身均有分布；②血管较丰富；③细胞中线粒体较多；④受交感神经 支配；⑤含有解耦联蛋白(uncoupling protein，UCP)，在白色脂肪细胞中则 无。去甲肾上腺素和维 A 酸可调节 UCP mRNA的表达，且互不依赖。交感神经兴 奋，可使细胞呼吸和氧化性磷酸化失耦联，使产热增多。以消耗能量。在缺乏 棕色脂肪的转基因小鼠，即使无多食，由于棕色脂肪缺乏，能量消耗减少，也 可发生肥胖，说明棕色脂肪组织在能量平衡调节中起重要作用。临床上也可见 到食量不大的人发生肥胖，这些人是否有体内棕色脂肪细胞减少有待进一步研 究。 单纯性肥胖的分类有多种。按肥胖的程度可分轻、中、重3级或 Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ等级。按脂肪的分布可分为全身性(均匀性)肥胖、向心性肥胖、上身或下身 肥胖、腹型和臀型肥胖等。这种分类对某些疾病的诊断和肥胖预后的判断有帮 助 。如Cushing综合征常为向心性肥胖；腹型肥胖者比均匀性肥胖者预后差， 常引发许多疾病。 此外，还有增殖性和肥大性肥胖之分。增殖性肥胖是指脂肪细胞数目增 加，特点是肥胖多从儿童期开始，青春发育期肥胖进一步加重，终身都肥胖， 脂肪堆积在身体周围，故又称周围型肥胖，到成年可同时有肥大型肥胖。肥大 型是只有脂肪细胞贮积脂肪量增多，但脂肪细胞数目不增加，其特点为肥胖多 从中年时期开始，脂肪堆积在身体中央 (即躯干部位),故又称中央型肥胖,其所 带来的不良后果比增殖性肥胖更为严重。 【流行病学】 1.亚太地区肥胖的流行情况 与欧美比较，亚太地区肥胖和超重情况较 好 。1995 年韩国的全国营养普查发现，按照 1989 年 WHO 认可的肥胖和超重标 准，在全国人口中仅 1.5%属肥胖，20.5%属超重。在泰国，4%的人 口属肥胖， 16%属超重。Ismail 等 1995 年报道，在马来西亚，4.7%的男性和 7.7%的女性属 肥胖，而在马来西亚的女性肥胖者中，种族间差异十分显著：印度人肥胖率为 16.5%，华裔人为 4.3%，马来人为 8.6%；5.6%的城市男性肥胖，而乡村为 1.8%；城市女性中的 8.8%以及乡村女性中的 2.2%属肥胖。1998 年 Yoshiike 等 报道了日本 1990～1994 年 的国家营养普查结果，发现属于肥胖范畴的人口低于 3%，其 中男性为 1.9%，女性为 2.9%，而有约 24.3%的男性和 20.2%的女性属于 超重。报道 同时指出，在过去的 30 年中，日本人的肥胖患病率无明显上升，目 前仍相对较低，然而，农村男性超重者增加了 2～4 倍。 2.我国肥胖的流行病学特征 1998 年，王文绢等报道了实行于 1995 年 7 月～1997 年 6 月的 《中国成年人肥胖的流行特点研究》。采用 WHO 诊断标准， 对我国 11 省 (市)居住 5 年及 5 年 以上的社区人群进行了调查，包括 20～74 岁 居民共 42751 人，其 中男性 18631 人，女性 24120人。结果发现，经 1990 年全 国人口标化，11 省 (市)总的超重患病率为 18.28%，肥胖患病率为 2.48%，二者 女性均显著高于男性。从年龄组看，男性与女性的超重患病率都随着年龄的增 加而上升，在 50～59 岁达到最高，60 岁以上人群略有降低；女性肥胖率则一 直上升，在60 岁以上组达到最高，男性肥胖患病率在各年龄组间也有显著差 别。 此调查结果还发现，我国不同省市、不同地区超重和肥胖的患病率不同， 显示出超重和肥胖与经济发展水平之间的相关性。男性的超重和肥胖患病率 以 北京最高，分别为 32.58%和 4.91%，四川最低，分别为 13.00%，和0.64%；女 性则以山东最高，分别为 29.89%