医学沟通学_培训课件.pptVIP

沟通方式之一 ——眼神 与别人交流时眼睛应 注视对方什么位置？ * 沟通方式之二 ——语言交流 有效的沟通不只在于打破沉默，还在于说什么以及怎样说 沟通的主动性和技巧，缺一不可 * 沟通的三个层次 02 沟而不通 沟而能通 不沟而通 沟通的密码你学会了吗？ 十一个字：把握人心，掌握人性，同理心 沟通三个层次：沟而不通、沟而能通、不沟而通 沟通的方式：语言沟通、非语言沟通 聆 谢 听 谢 徐月贞 2016年4月27日 * 掌握鼻饲法概念? 01 掌握鼻饲法的目的 02 掌握鼻饲法的适应症 03 掌握鼻饲法的注意事项 04 教学目标 德育无痕，润物无声 李某，在全麻下行气管切开术+垂直半喉切除术，术后清醒回病房，给予一级护理，去枕平卧，持续吸氧2L/min。现病人术后第一天，病情稳定，情绪波动。医嘱：鼻饲流质饮食，qid。 导入情景 王芳，女，67岁，脑梗塞后遗症，不能吞咽，生存了15年。 救命！饿死了！ 请问住院期间她的营养、治疗、生命是如何维持的？ 课前提问： 鼻饲术的概念 鼻饲术： 将胃管经一侧鼻腔插入胃内，通过胃管向胃内灌注流质食物、水和药物的方法。 鼻饲的目的 遵医嘱对不能经口进食的患者灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物。 1、口腔手术后的患者 适应症 （一）被迫性不能进食： 2、不能张口的患者 3，口腔疾病患者 （二）被动性不能进食： 2、昏迷患者 3、病情危重的患者 1、早产儿 （三）拒绝口腔进食： 2、神经性厌食症患者 1、拒绝进食的精神病患者 评 估 （1）了解患者病情、意识状态、合作程度。 （2）检查鼻腔情况（如鼻腔有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾病） （3）评估患者有无消化道狭窄或食道静脉曲张，以往是否有插胃管的经历，患者的消化、吸收、排泄功能和进食需求。 操作前准备 护士准备 用物准备 患者准备 用物准备 插管用物： 鼻饲盘：治疗盘、铺无菌治疗巾、无菌换药碗两个分别用于盛温开水和鼻饲液、水温计。 鼻饲包：弯盘一个，治疗巾，纱布两块、压舌板、止血钳一个。 鼻饲液：例如要素膳、牛奶、匀浆膳；量：＜200毫升，间隔不少于2小时；温度：38-40摄氏度，灌注前应先试温；放置时间：6小时未用完应冷藏，24小时内用完。） 其他：胃管，石蜡油，棉签，皮筋，别针，胶布，胃肠灌注器，手电筒。 拔管用物： 治疗盘内置治疗碗（内有纱布）、弯盘、乙醇、松节油、棉签等。 患者准备 向患者或患者家属讲解插管的目的、操作过程及配合操作的相关知识。 为患者取适当卧位，最好取坐位。 为患者取下义齿和眼镜，妥善放置。 注意事项 插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。 昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度， 每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃储六，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。 鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均用20毫升温开水冲洗导管，防止导管堵塞。 鼻饲混合流质，应当间接加温，以免蛋白凝固。 对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。 　 鼻饲管插入长度的确定 具体长度: 成人大约为45～55cm； 婴幼儿大约14-18cm. 1.前额发际→剑突距离 2.鼻尖→耳垂→剑突距离 清醒患者与昏迷患者的 插管要点 一）清醒患者： 2.指导患者想象 “橡皮面条”，进行吞咽动作。 1.进行有效沟通， 取得患者合作。 （二）昏迷患者 以加大咽部的弧度。 插入会厌部时 （15cm） 抬高头部 证实鼻饲管在胃内的方法 1.抽：抽出胃液 3.看：无气泡冒出 2.听：气过水声 重点 教学内容分析 难点 鼻饲法操作 鼻饲法注意事项 中“在插管过程遇 到问题如何解决 校级教学成果二等奖 医患沟通学 说课内容： 教材 教法 学生 教学过程 说课 一、教材分析 教材的地位和作用: 本课教材涉及内容理论性较强，知识点较多，可作为上课的基础，教师可在这个基础上展开拓展教学，使教学内容更加丰富有趣，深入浅出。 本节课要达到的教学目标是： 1、掌握沟通的含义 2、掌握沟通的方式：语言沟通和非语言沟通 3、熟悉沟通的层次 教学重点和难点： 沟通的方式及其实际应用 (如何进行合理的沟通） 二、教学方法 学生状况分析：护理专科学生，目前民汉合班；学生的汉语水平，学习能力和理解能力参差不齐。课堂需要控制语速，