王兴茂医院风险管理概念及特征中华讲师网_培训课件.pptVIP

案例十（经济利益引发的风险） 2009年2月10日，卫生部通报，甘肃省金塔县人民医院在2008年的全县职工健康体检中，对数千人进行的血常规、肝功等项目的临床检验中没有相应的原始检验记录，没有出具真实有效的检验结果。调查发现，医院每年向检验科下达明确的经济收入指标，并向检验人员工资的30%与科室业务收入挂钩。 北京某医院急诊科医生对多发性骨折的车祸患者，在血压持续下降情况下，使用银杏达摩，不收住院，造成死亡，后鉴定为一级甲等医疗事故，负主要责任。 医院的考核与核算方式： 医生收入与开药、开单挂钩； 医生揽病人，在住院、转科、会诊、转院等问题上出现问题； 案例十一（火灾） 2005年12月15日，辽源市中心医院大楼发生特别重大火灾事故。在事故中死亡人数达39人，其中：火灾现场发现24人遗体，15人在转院救治过程中抢救无效死亡，另外还发现有10名医护人员受伤。 公安部、卫生部有关领导都已带领工作组赶往辽源。1５日辽源市连夜召开紧急会议。 直接经济损失8000多万。 医院风险的特征 1.风险领域的广泛性，医患之间存在的风险包括：医患之间缺乏沟通，对有关疾病的信息交流不够，导致出现意外后患方不理解，认定医务人员失误。 2.风险因素的多样性，从医院的内部管理来看，医院方面存在的风险包括诊疗风险、服务风险、技术风险、环境风险、设备风险、经营风险、财务风险、信用风险、人员风险、品牌风险等等。 3.风险征兆的隐含性，医疗服务行意外是一种高技术行业、同时又是高风险、高难度行业。其服务对象的特殊性决定了医院将面临更大的市场责任和运营风险。 谢 谢 ！ KOTIER MARKETING GROUP 医院风险管理概念及特征 王兴茂 二Ｏ一二年十月 风险与风险管理概念及特征 风险与风险防范 医院风险的种类 医院风险的特征 本部分的主要内容 风险与风险防范 风险的定义 风险是“在给定的情况下和特定的时间内，那些可能发生的结果间的差异”，“如果肯定只有一个结果发生，则差异为零，风险为零；如果有多种可能结果，则有风险，且差异越大，风险越大”。这是美国学者阿瑟·威廉姆斯等在《风险管理与保险》一书中对“风险”进行的界定。 风险带有一定的不确定性，它具有以下特点： 第一，风险存在的客观性和普遍性。作为损失发生的不确定性，风险是不以人的意志为转移的客观存在，风险无处不在、无时不有。 第二，风险因素的多样性和多层次性。 第三，一个具体的风险具有偶然性，而大量风险的发生具有必然性。 风险防范 风险带来的损失程度是有可能通过人们的努力得以减少或化解的。 医院风险之无处不在 住院病人晚上上厕所被地上积水滑到 食物中毒 火灾 未善尽告知义务 诊疗记录缺失 …… 医务科长的话 今天没风险、明天没风险、后天会有风险 今年不告你、明年不告你、后年会告你； 中国医疗风险处于启蒙期和快速发展期； 这种速度将成几何态势上升； 相当一些人潜在的敌视医生； 所有医务人员必须有足够的认识； 经济＋舆论＋敌视＋麻痹＋缺陷＝风险 医生的无赖 满腔热血把医学会，当了医生吃苦受累． 急难险重必须到位，病房门诊终日疲惫． 从早到晚比牛还累，一日三餐时间不对． 屁大点事不敢不对，逢年过节值班应对． 一时一刻不敢离位，周末不休还要开会． 迎接检查让人崩溃，天天学习不懂社会． 病人告状回回都对，工资不高还要交税． 晋升职称回回被退，抛家舍业愧对长辈． 回到家中还要惧内，囊中羞涩见人惭愧． 青春年华如此狼狈，百姓还说我们受贿． 仰望青天欲哭无泪！！ 医生为何不高兴 英国《不列颠医学杂志》文章，调查90多个国家或地区的1400多位医生，非常不高兴和不高兴的有57.8%。 表面因素 工作任务繁重；管理部门支持不够；对医疗支配权越来越小，而承担的责任越来越大。 深层因素 医学教育已不适应当代医学发展的需要；医生受教育培训与临床实际要求相距甚远；医患之间“心理契约”发生很大变化，医生从主宰治疗的权威变为患者伙伴，且继续变化的天平向患者倾斜；医生的信任度下降；媒体不友好；职业压力大等。 医疗风险 疾病的严重性及病情变化的复杂性 医疗检诊和可能引致的并发症 仪器和机械故障 医护服务系统和组织工作出现的问题 人为错误 社会心理因素 医患沟通问题：主治医护人员解释不清、态度不良；非主治医生对主治医护人员的诊疗妄加批评，等等 案例一（复杂性） 上诉人×××（以下简称“上诉人”）系夫妻，1988年上诉人生育一个失聪的女孩。在取得生育第二胎的指标时，为了避免再生育聋儿，上诉人于1995年12月到我国妇科遗传医学方面的权威机构中国医学科学院协和医院（以下简称“协和医院”）遗传门诊诊疗，首诊医师孙教授是本专业最具权威的专家。协和