第二章第一节妊娠的发生、第二节胎儿的发育及生理特点、第三节孕妇的变化-上课版.pptVIP

目的要求 1、简述妊娠的过程、胎儿附属物的形成及其功能。 2、简述妊娠期母体的生理、心理变化。 3、解释胎产式、胎先露、胎方位。 4、简述妊娠早、中晚期护理评估及监护的主要内容。 第一节 妊娠生理 妊娠(pregnancy)： 胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。 一、受精与着床 受 精 (generally in ampulla of oviduct) 精子 获能 24 h 顶体反应 受精 zygote 着床 一个定义：晚期囊胚侵入到子宫内膜的过程称为孕卵植入或着床。 两个时间：开始于受精后第6～7天，至第11～12天完成 三个阶段：定位、粘着、穿透。 四个条件：①透明带必须消失；②囊胚细胞滋养层必须分化出合体滋养细胞；③囊胚和子宫内膜必须同步发育并相互配合；④孕妇体内必须有足够数量的孕酮 二、胎儿附属物的形成与功能 结构：呈圆盘状，分为两面。 母体面-粗糙，色暗红， 18－20个胎盘小叶。 胎盘的形成 由 、 和 构成 定义：充满羊膜腔内的液体。不断进行交换而保持动态平衡。 来源：孕早期主要为母血浆漏出液，孕中晚期胎儿尿液为重要来源。 性状：足月时约 800–1000ml， 弱碱性，略混浊。 Function 1.防止胎体粘连； 2.使胎儿在宫腔内有一定活动空间； 3.有利于胎儿体液平衡； 4.缓冲外力而保护胎儿免受伤害； 5.保持胎儿环境温度相对恒定； 6.减少胎动给母体带来的不适感； 7.临产后传导宫腔压力，使宫颈口扩张； 8.破膜时冲洗阴道，减少感染。 胎儿的发育及生理特点 胎儿发育特征 胎儿身长计算公式 妊20周及之前：身长（cm)＝妊月2 体重（g）=妊月立方*2 例如：妊娠4个月，胎儿身长(cm)＝42=16cm。 妊20周后：身长（cm)＝妊月 ×5 体重（g）=妊月立方*3 例如：妊娠7个月 胎儿身长(cm)＝7x 5=35cm 临床上可根据身长推测孕月大小 胎儿的生理特点 （一）循环系统 1、解剖特点： 一条 脐V 两条 脐A 一条 A导管 出生后闭锁 一个卵圆孔 出生后数分钟关闭，6~8周完全闭锁 2、血循环特点： 胎儿体内是动静脉混合血 脐V →下腔V → 右房→ 卵圆孔→ 左房→左室→升主A 肺V↗ 上腔V →右房→ 右室→ 肺A →A导管→ 降主A （二）血液 RBC：妊娠早期来自卵黄囊；10周在肝脏；以后在 脾、骨髓； 妊娠足月时 90%以上的红细胞由骨髓。 Hb： 数量增加；种类向成人型过渡。 WBC：妊娠2个月后，出现WBC，形成防止细菌感染的第一道防线。 （三）呼吸 11周胸壁运动，16周呼吸，30-70次/分 （四）消化 11周小肠蠕动，16周有胃肠功能，但肝功不全。胆绿素的降解产物使胎粪呈黑绿色。 （五）泌尿 11-14周肾有排泄功能，14周后膀胱有尿 液。妊娠后半期胎尿是羊水的重要来源之一。 （六）内分泌 甲状腺:合成甲状腺素 最早 肾上腺:产生甾体激素，合成和排泄E3 孕妇的变化 早期妊娠：妊娠12周末以前 中期妊娠：妊娠13周～27周末 晚期妊娠：妊娠第28周以后 妊娠期母体变化 生理变化 （一）生殖系统的变化 （二）乳房的变化 （三）循环及血液系统的变化 （四）泌尿系统的变化 （五）呼吸系统的变化 （六）消化系统的变化 （七）内分泌系统的变化 （八）其他 心理社会调适 （一）生殖系统的变化： 1.子宫变化最大。 子宫体：随孕月逐渐增大变软。12周后进入腹腔， 孕晚期呈右旋。 (1)大小:7×5×3cm→35×22×25cm (2)容量:5ml→5000ml (3)重量:50g→1000g 子宫峡部：伸展拉长成子宫下段，成软产道的一 部分。