电热针治疗女阴白色病变的临床疗效及机理研究.ppt

电热针治疗女阴白色病变的临床疗效及机理研究 中国中医科学院望京医院 夏玉卿 教授 研究背景 女阴白色病变，病因不明，治疗困难和易于复发，是一种难治的妇科疾病。 ——目前尚无理想的治疗方法 本研究采用电热针治疗，其热效应可直接作用于病变部位，以通条气血、疏通经络、软坚散结 ——治疗本病 临床资料 患者来自全国10个省市共444位患者 主要症状 主要体征 按皮肤粘膜色素减退变化范围分为4度 病理诊断 合并疾病 治疗方法 局部取穴+循经取穴 根据病人发病部位、病损大小，按电热针的散热面积，计算进针多少，一般间距2厘米进针1支 针具 中蒙医研究所制造的DRZ-1型电热针机和6号电热针 针刺方法 疗程 根据病情每日或隔日一次，30次为一个疗程，患者如无不适，疗程间可不休息，继续治疗 疗效判定标准 治疗结果 临床疗效 治疗情况 治疗最少者28次 最多者184次 60次以内者315例，占71.0％ 我们认为60～90次为治疗次数最为合适 女阴皮肤粘膜变化范围 女阴皮肤色素变化 疗效与病理分型 实验室指标—玫瑰花结形成试验 实验室指标—免疫球蛋白 实验室指标—血清铜 既往治疗与电热针疗效的关系 远期疗效 随访364例，追踪5年 结论 电热针治疗女阴白色病变 具有良好的近期疗效 远期疗效令人满意 病因探讨 疗效机制 电热针 疏通经络 电能 电热针具有“温”和“通”两方面的功效 病因病机 本虚标实，本在五脏，标在外阴 五脏之虚导致外阴失养，寒邪浸淫，气血瘀滞 治疗机理 综合治疗 温热和疏通调整，通过经络影响全身，改善全身状况 温通经络，驱除寒邪，行气活血 穴位配伍 会阴—任脉络穴，任脉与督脉、冲脉的交会穴，任脉出于会阴，行于腹正中，有妊养和总调阴经脉气的功能，妇女经、带、胎、产诸病与任脉有密切关系 曲骨—任脉经穴，主治生殖器官及泌尿系疾病，足厥阴肝经与任脉的交会穴，足厥阴肝经主干循行绕阴器 结论 病位：皮部经筋 中医辩证：肝肾不足、脾肾两虚、气血双亏、气滞血瘀等 局部及邻近配穴及电热针治疗，总有效率为100.0％，治愈率达87.4％，远期疗效随访了364例，仅有2例复发，占随访的0.5％。 说明电热针对女阴白色病变的治疗不仅近期疗效好，远期疗效更令人满意 电热针能够提高人体的免疫功能和使血清铜的含量恢复正常 局部组织学检查 局部血管增多，炎症消失或吸收，皮肤粘膜近似正常，纤维母细胞增多 临床经验 治疗次数为60次为宜 根据病人具体情况每日或隔日一次 电热针针刺深度应以病情而变： 萎缩性患者宜深刺病变区； 增生型则宜浅刺 谢谢！ 热能 国外报道女阴白色病变的癌变率高达10～15％ 国内文献报道癌变率为2～3％ 本次研究有12例非典型增生（一级），经电热针治疗后增生转为正常 ——非典型增生是可逆的，电热针是促其转为正常的最佳疗法，同时也说明电热针治疗有防止癌变的作用 研究进展 72(16.2%) ≥ 10年 270(60.8%) 4～9年 102(23.0%) ＜ 3年 病程(年) 298（67.1%) 21～40岁 年龄（岁）（5～52） 电热针组 384例 女阴搔痒 29例 性生活困难 166例 白带量多 193例 女阴灼热痛 368例 皮肤粘膜改变 例数 症状 362例 皮肤粘膜颜色变白 2例 淡褐 14例 粉白 24例 花白 31例 灰白 例数 体征 24例 病变波及整个外阴者 4度 212例 病变波及到阴道壁者 3度 133例 病变波及到一侧或两侧大阴唇部位者 2度 64例 病变波及到阴蒂及小阴唇部位者 1度 例数 病变部位 另外11例有阴痒等自觉症状,但肉眼外阴粘膜无明显改变 9例 糖尿病 37例 胃病 37例 重症神经官能症 49例 贫血 9例 内分泌失调 143例 慢性关节炎 16例 类风湿性关节炎 46例 有风湿结节者 6例 血沉加速者 2例 乙肝表面抗原阳性者 37例 慢性宫颈炎 2例 霉菌性阴道炎 2例 滴虫性阴道炎 154例 粘膜皲裂 142例 外阴溃疡 例数 合并病 电热针刺入皮肤粘膜白色区，进针方向与皮肤呈15度～35度角斜刺，进针深度必须达到1.5厘米 进针后5～10分钟，用北京1412所制造的半导体型测温仪，在病变表面针距之间进行皮肤表面温度监测。控制温度在37～42度之间 每次留针30～40分钟 坚持治疗两个疗程无变化者 无效 症状减轻，白色病变区缩小，颜色及弹性均有好转者 好转 症状消失或偶发阴痒，白色病变区缩小，颜色变为粉色或淡褐色。增生或萎缩明显好转，停针后仍未加重者 显效 自觉症状消失，外引皮肤、粘膜颜色、弹性恢复正常或接近正常。病理变化恢复正常或好转，停针后半年未复发者 临床治愈 全部病例在治疗前后都进行病理活检，作为疗效判断的主要依据 P ＜0.001 P ＜0.001 P ＜0.001 1