膝关节损伤mri特点.pptVIP

前交叉韧带部分撕裂 前交叉韧带撕裂 前交叉韧带撕裂－间接征象 胫骨前移、 PCL曲度异常 ACL损伤间接征像 因ACL断裂后胫骨外侧平台反复向前脱位引起胫骨外侧平台后缘骨软骨挫伤、或者胫骨平台缘骨折 ACL损伤间接征像 如果胫骨外侧平台后缘有骨软骨挫伤高度怀疑ACL损伤 前交叉韧带撕裂－间接征象 半月板及侧副韧带撕裂 后交叉韧带撕裂 约占所有膝关节韧带损伤的5%至20%。 直接向后作用于膝关节的损伤时最常发生 易伴发多韧带损伤，继发膝关节不稳定 MRI显示韧带信号和形态改变最敏感 后交叉韧带撕裂-MRI 韧带连续性部分或完全中断 部分撕裂：局部信号增高、韧带边缘毛糙、松弛 完全撕裂：韧带连续性中断，断端毛糙呈拖把状 可伴随半月板的变性或撕裂 股骨髁和胫骨平台的骨挫伤或骨折较常见 后交叉韧带撕裂 后交叉韧带撕裂 内侧副韧带撕裂 膝关节屈曲状态下，外展力的作用 通常位于股骨髁的附着处，其次位于中段，发生在胫骨附着处则很少见。 可伴囊韧带、内侧半月板和ACL联合撕裂 MRI：冠状面显像佳，韧带信号和形态改变 内侧副韧带撕裂 MCL损伤 外侧副韧带 外侧副韧带起于股骨外上髁,止于腓骨头下方，呈一个圆索状结构，它的远端呈腱性结构与股二头肌腱会合成联合肌腱结构,一起附着于腓骨小头上,外侧副韧带与外侧半月板之间有滑囊相隔,外侧副韧带在 T1WI和 T2WI上均呈扁平条状低信号结构,平均长度为 5.7mm。 LCL中部断裂 外侧副韧带损伤 THANK YOU II级 半月板内线性信号增高，可延伸至半月板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘 III级 半月板高信号与半月板上或（和）下关节面相通 半月板破碎成多块并向关节腔内移位 IV级 半月板撕裂的分类 水平撕裂：比较少见，高信号的方向与胫骨平台平行，内缘达半月板的游离缘 垂直撕裂：其高信号的方向与胫骨平台垂直 斜行撕裂：最常见类型，高信号的方向与胫骨平台成一定的角度 纵行撕裂：高信号的方向与半月板的长轴方向平行，可进展为桶柄状撕裂。 放射状撕裂：高信号的方向与半月板的长轴方向垂直，好发于外侧半月板的内1／3部 半月板撕裂的分类 正确分类对半月板手术方案的制定很重要 水平撕裂容易在半月板的囊缘形成半月板囊肿 纵向的垂直撕裂易演化成桶柄状撕裂 斜线撕裂具有活瓣作用，易发生翻转镶嵌 半月板撕裂类型示意图 水平撕裂 比较少见，高信号的方向与胫骨平台平行，内缘达半月板的游离缘 斜行撕裂 最常见类型，高信号的方向与胫骨平台成一定的角度 桶柄状撕裂 多见于内侧半月板，几乎累及半月板的所有部位，临床症状重，关节绞索明显，为半月板撕裂的一个特殊而严重的类型。 半月板纵行破裂后，其内侧片段发生移位类似于桶的柄，而未移位的外侧片段为桶。 在MR中常易漏诊，多见于严重外伤所致的年轻患者中。 MRI表现 半月板的宽度减小，同时可见半月板内移 矢状面显示残余的前角或后角变小或截断，信号有或无增高 矢状面上出现“双前交叉韧带征”或“双后交叉韧带征”。 冠状面在髁间窝内有低信号的半月板组织位于交叉韧带旁。 双后交叉韧带征 半月板反转征 空领结征 碎块移位征 半月板桶柄样撕裂的常见征像 双后交叉韧带 在矢状面图像上，若后交叉韧带前方出现与之相平行的低信号条状阴影则为阳性 空领结征 在矢状面图像上，如果显示半月板体部完整领结形态的层面数少于2 层则为阳性。 矢状位第二层或内层出现 内侧半月板翻转撕裂 在矢状面图像上，半月板前角高度≥6mm 时为阳性。如果在半月板前角后方又出现边界清晰的半月板结构（“ 双前角征”），而后角变短或消失，也定为半月板翻转征阳性。 碎块内移征 碎块内移征：在矢状面或冠状面图像上，在关节髁间区见条状或团 状低信号半月板碎块影则为阳性。 诊断半月板撕裂的注意点 诊断以矢状面为主，但需结合冠状面横断面 斜形撕裂是最常见类型，但半月板体部的斜行撕裂在冠状面显示较矢状面为好。 水平撕裂较少见，有时作为半月板囊肿的伴发症出现。 半月板撕裂类型、预后 半月板撕裂的可修复性与不可修复性：纵行撕裂和斜行撕裂通常是可修复性撕裂；水平撕裂，放射状撕裂和复杂撕裂往往是不可修复性撕裂。 部分撕裂和全层撕裂：部分撕裂即表现为三级高信号达半月板的上或下关节面，全层撕裂即表现为三级高信号同时达半月板的上和下关节面，贯穿半月板的全层。 半月板囊肿 半月板内或囊缘囊性病变多伴有半月板水平撕裂。 与半月板之间偶可见线样连接，囊肿尖端指向半月板 邻近的半月板多呈水平撕裂，呈T1W低信号、T2W高信号 半月板囊肿 半月板囊肿 膝关节韧带 包括前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带、囊韧带、板股韧带、髌支持带、横韧带等 最易损伤的是前交叉韧带和内侧副韧带。 膝关节韧带相关解剖 前交叉韧带自胫骨髁间前区斜向外后上方，呈散开状