骨骼肌肉系统见习二-基本病变.ppt

学习方法 概念及影像表现 分析方法 可能原因及常见疾病 骨膜增生 关节囊积液 异常MRI表现 骨髓异常：红黄骨髓转化、骨挫伤、骨梗死(疾病章节) 骨质、骨膜、关节软骨异常 滑膜异常 纤维软骨异常 软组织（肌腱、韧带、肌肉）异常 关节面下骨髓水肿 骨质破坏MRI表现： 原因：肿瘤，炎症，肿瘤样病变…… 表现：T1WI低-中等信号 T2WI高或以高信号为主的混杂信号（取决于病理成分） 异常MRI表现 骨膜反应： 原因：炎症，肿瘤，外伤… 表现：可反应骨膜反应的不同阶段 骨膜水肿：T2WI带状高信号，T1有强化 骨膜纤维层及骨膜新生骨：T1WI低、T2WI低 滑膜异常 关节积液 原因：炎症，创伤，退变…… 表现：一般T1WI低信号、T2WI高信号，但随积液成分不同而变化，可分层（2或3层） 滑膜炎症 纤维软骨（半月板）异常： 类型：变性，撕裂（外伤） 在T2WI上： 变性表现：不到达关节面的线状或球状高信号 撕裂表现：到达关节面的线状或球状高信号 肌腱和韧带断裂： 多见于跟腱和交叉韧带 原因：退变，外伤 表现：肌腱或韧带大小、轮廓、信号改变，腱束或纤维中断，T1WI低-中等信号、T2WI高信号 软组织水肿（略） T1WI T2WI +C 关节积液、滑膜增厚 变性 撕裂 正常跟腱 跟腱撕裂 跟腱撕裂 正常交叉韧带 后交叉韧带撕裂 软组织钙化 关节破坏X线表现 Ｘ线表现： 关节软骨→关节间隙变窄 关节面骨质→关节骨破坏和缺损→关节间隙变窄、脱位、变形 关节破坏X线表现 常见病： 化脓性关节炎（承重关节面或边缘) 关节结核（边缘，虫蚀状） 类风湿（晚期出现，小囊状） 痛风（虫蚀状） 关节破坏X线表现 关节破坏X线表现：第1跖骨 关节退行性变X线表现 病理： 关节软骨变性坏死，逐渐被纤维组织取代，引起不同程度的关节狭窄关节面骨质硬化，关节面骨质凹凸不平，骨赘形成 关节退行性变X线表现 Ｘ线表现： 骨性关节面模糊、中断、消失 关节间隙变窄，骨性关节面边缘 骨赘形成 关节退行性变X线表现 好发部位： 承受体重的脊柱、髋关节、膝关节 年龄： 老年/长期负重过度或慢性创伤 关节退行性变X线表现 关节退行性变X线表现 关节退行性变X线表现 关节强直X线表现 关节破坏后关节骨端由骨组织或纤维组织 相连，关节功能丧失 关节强直X线表现 骨性关节强直： 关节间隙消失 有骨小梁通过 纤维性关节强直： 关节间隙狭窄 无骨小梁贯穿 需结合临床、不能单靠Ｘ线诊断 关节强直X线表现 关节强直X线表现 关节强直X线表现 关节脱位X线表现 定义： 构成关节的两个骨端的正常位置的改变或距离增宽 （1）完全脱位 （2）半脱位 关节脱位X线表现 分类： 外伤性 先天性 病理性 关节脱位X线表现 关节脱位X线表现 关节异常-关节脱位X线表现 软组织基本病变X线表现 软组织肿胀 软组织肿块 软组织内钙化 软组织内气体 肌肉萎缩 骨髓水肿；T1WI为低信号 T2压脂为高信号 T1WI T2WI 髌上囊积液（分层） 骨质增生硬化X线表现 骨质增生硬化X线表现 骨质增生硬化X线表现 三明治椎体 骨质疏松：三小一大 （骨密度低小、骨皮质薄小、骨小梁细少疏小、骨髓腔开大） 骨质软化：三模糊一变形 （骨密度减低模糊，骨皮质薄内侧模糊，骨小梁细少疏小模糊，骨变形） 骨质硬化：三大一小（与骨质疏松相反） （骨密度升高、骨皮质增厚、骨小梁增粗致密、骨髓腔缩小） 骨膜增生（反应） 定义 骨膜受刺激（条件） 骨膜内层成骨细胞活动增加所产生的骨膜新生骨 骨膜增生X线表现 Ｘ线表现： 早期为与骨质平行的细线状致密影 同骨皮质间见1-2毫米的透亮间隙 骨膜增生X线表现 分类?（新生骨小梁排列的形式不同） 平行形骨膜反应 层状骨膜反应（葱皮样） 花边状骨膜反应 不规则骨膜反应 放射状骨膜反应及三角形骨膜反应  骨膜增生X线表现 骨膜增生X线表现 骨膜增生X线表现 骨膜反应并骨质增生硬化X线表现 骨膜增生X线表现 常见病： 炎症 肿瘤 外伤 骨膜下出血 骨质坏死X线表现 定义：骨组织局部代谢的停止 坏死的骨质称死骨 Ｘ线表现：骨质局限性密度增高  常见病： 慢性骨髓炎、骨缺血坏死和外伤骨折后 骨骼异常-骨坏死X线表现 骨骼异常-骨坏死X线表现 骨骼异常-软骨钙化X线表现 Ｘ线表现： 颗粒状或小环状无结构致密影 分布较局限  常见病： 软骨类肿瘤、骨梗塞及关节软骨和椎间盘退变 软骨钙化X线表现 骨内矿物质沉积X线表现 定义：氟、铅、磷等进入体内，沉积于骨内；生长期沉积于干骺端 Ｘ线表现：氟骨症者骨密度增高，骨小梁增粗、模糊、紊乱