第六章 医疗质量管理.pptVIP

因果分析图 因果分析图（简称因果图），又称为鱼骨图（Fishbone）。因果图是为了寻找产生某种质量问题的原因，采用召开调查会的办法将员工的意见反映在因果图上。探讨一个问题产生的原因要从主要原因到次要原因，从大到小，从粗到细，寻根究底，直至能具体采取措施为止。 绘制因果分析图时注意事项 1、影响质量问题的主要原因，通常有5个方面：即人员、仪器设备、材料、方法和环境。 2、要充分发扬民主，集思广益。 3、原因分析应当细到能采取措施为止。 4、主要原因又包括许多具体原因，因此，必须层层深入，找到具体关键环节。主要原因可用画排列图可其人方法来确定。 5、画出因果分析图，找出主要原因后，再定出措施去解决。 6、措施采用后，再用排列图检查其效果。 Analyze 测量 方法 设备 环境 流失率 人 材料 收费划价地点分离 X 隔天取药 C 手工处方 X 排队等候长 X5 等候环境嘈杂 N 病人秩序 N 标识不清 X6 药品缺货 X18 高峰时间段 X7 沟通 X 电脑故障 C 软件 C 特殊检查 C 检验材料 按批购买 C 病人不需用药 C 病人诊断不明 C X – 变量 C – 常量 N – 噪音 药价高 C 鱼骨图 初诊/复诊病人 X1 员工态度 X3 医生处方 X4 病人知识 X2 病人没时间 C 罗列出所有影响Y的因素 分析 等待时间 CT设备 病人 医师 环境 方法 资料 CT扫描的速度 图像处理的速度 图像重建及后处理 病人的类型 病人到达的时间 病人的自我准备情况 病人的药物过敏反映 医师的在岗人数 医师的操作水平 医师的读片出报告的速度 扫描部位 增强扫描 预约登记的方法 高峰时段 工作量 设备开机时间及使用率 与CT检查相关科室的分布 扫描流程介绍 与CT检查相关科室的分布情况介绍 CT检查的注意事项及准备 控制图 控制图又称管理图。利用这种画有控制界限的图形来反映医疗服务过程中的质量监控指标的动态变化，可以及时了解医疗服务质量情况，以便发现问题，分析原因，采取措施，进行控制。 控制图的基本格式 横坐标表示发生的事件，纵坐标表示质量要求值。 与横坐标并行的有三条线， 中间一条实线叫中心线（CL）或均线（Average Line）， 中心线上面的一条虚线叫上控制线（UCL），下面的一条虚线叫下控制线（LCL），分别由均数的3倍标准差或标准误确定。 ★小 结 医疗质量是医院管理的中心，是医疗管理的核心。 医院服务质量的高低，是由患者对感知服务质量的评估决定的。在提供和评估医疗服务时，应围绕“患者”这一中心。 医疗质量的提升需要根据医疗工作的特点和内在规律进行计划、组织、协调和控制，也需要医院的全体员工的参与。 实训题目 1、全面质量管理定义、内容、特点、应用、国内相关研究 2、临床路径的定义、内容、优缺点、应用、国内相关研究 3、医疗服务质量评价方法的种类、定义、内容、应用、国内相关研究 谢 谢！ 医院质量管理的主要内容 制定医疗服务质量方针 明确医疗服务质量管理 职责、权限和相互关系 对医疗服务质量资源进行管理 监控医疗服务过程 持续质量改进 建立和完善医院质量管理文件 医疗质量的经济考虑 * PDCA循环 概念： 医疗质量管理实际上是一个不间断的确立标准、衡量成效、纠正偏差的动态循环过程，每循环一次，质量就改进，永无止境。由美国人戴明提出的ＰＤＣＡ循环法，反映了在全面质量管理中的一般规律，是反馈原理在质量管理中的应用。 ＰＤＣＡ是英语Plan（计划）、Do（执行）、Check（检查）、Action（处理）４个词的缩写。 ＰＤＣＡ循环法大体上分为四个阶段。 处理 A P C D 计划 检查 实施 持续质量改进 * ＰＤＣＡ循环的四个阶段 一是计划阶段：分析现状，找出存在的质量问题，确定影响质量的主要因素，研究对策，提出改进计划，并预期其效果。 二是执行阶段：执行计划，按照计划要求认真组织实施。 三是检查阶段：检查计划的执行情况和结果，分析对比实际达到的结果与预期结果之间的差异。 四是总结处理阶段：根据检查结果进行总结，把经验