经皮肝穿胆道支架置入减黄术前鱼油脂肪乳应用方法及效果探析.docVIP

经皮肝穿胆道支架置入减黄术前鱼油脂肪乳应用方法及效果探析 　　[摘要] 目的 探讨经皮肝穿胆道支架置入减黄术前鱼油脂肪乳的应用方法与效果。 方法 选择2013年9月～2016年2月选择在空军总医院诊治的恶性梗阻性黄疸患者156例，随机数字表法分为观察组与对照组，每组各78例。所有患者均行经皮肝穿胆道支架置入减黄手术治疗，观察组给予口服鱼油脂肪乳辅助治疗，对照组给予静脉输注鱼油脂肪乳辅助治疗，从术前5 d开始口服、输注营养液至手术日，观察两组术后情况。 结果 观察组累计正氮平衡明显多于对照组（P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2013年9月～2016年2月在空军总医院诊治的恶性梗阻性黄疸患者156例。根据随机数字表分为观察组与对照组，每组各78例。两组的性别、年龄、原发疾病、体重指数、体能等一般资料比较，差异无统计学意义（P 0.05）。见表1。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者和/或家属均知情同意并签署知情同意书 纳入标准：年龄35～80岁；符合恶性梗阻性黄疸的诊断标准[3，7]；适合进行营养支持治疗。排除标准：妊娠与哺乳妇女；合并严重心功能患者与肾功能异常患者 1.2 营养支持方法 所有患者都给予减黄手术治疗，观察组给予口服鱼油脂肪乳（批号UKl580，华瑞制药有限公司）辅助治疗，每日口服70～140 mL。对照组给予静脉输注鱼油脂肪乳辅助治疗，每日输注量为70～140 mL。两组都从术前5 d开始口服、输注营养液至手术日。两组的营养支持都为热量与氮量，总热量为30.00 kcal/（kgd），氮量为0.19 g/（kgd），非蛋白热量25.68 kcal/（kgd）。两组患者术前与术后除营养支持外的其余治疗方案相同 1.3 观察指标 ①氮平衡测定：所有患者都在术后1～12 d计算每天氮平衡，每天收集24 h粪、尿、引流液，应用微量凯氏定氮法测定氮，氮平衡=入氮量-（尿氮量+粪氮量+引流液氮量）。②炎症因子测定：所有患者在术后1、12 d清晨空腹抽血检测，低温离心后分离血清，采用全自动生化分析仪测定血清白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。③观察与记录两组术后并发症发生率和术后住院天数等 1.4 统计学方法 采用统计软件SPSS 14.0对数据进行分析，正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验。以P 　　[参考文献] [1] 王庆华，管清海，陈强谱.早期生态免疫肠内营养对梗阻性黄疸患者术后免疫和肠黏膜屏障的影响[J].中国老年学杂志，2014，35（6）：1522-1524. [2] 曹建华，吴可夫，孙波，等.经鼻肠管胆汁回输联合肠内营养治疗恶性胆道梗阻的效果[J].宁夏医科大学学报，2015，37（1）：46-48. [3] Triana Junco M，García Vázquez N，Zozaya C，et al. An exclusively based parenteral fish-oil emulsion reverses cholestasis [J]. Nutr Hosp，2014，31（1）：514-516. [4] 刘剑.不同营养方式在恶性梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆管引流术后免疫功能恢复程度中的效果比较[J].中国当代医药，2015，22（3）：52-54. [5] 董凤齐，曹洁.不同途径胆汁再利用对恶性梗阻性黄疸患者炎症表达状况的影响[J].护士进修杂志，2015，8（14）：1254-1256. [6] 黄斌，赵少勇.梗阻性黄疸术后早期肠内营养对血清细胞因子水平的影响[J].海南医学院学报，2015，21（5）：648-650. [7] Moreno C，Deltenre P，Senterre C，et al. Intensive Enteral Nutrition Is Ineffective for Patients With Severe Alcoholic Hepatitis Treated With Corticosteroids[J]. Gastroenterology，2016，15 （4）：903-910. [8] 陈靓，仇毓东，周铁，等.肝门部胆管癌根治性切除术前行胆汁回输联合肠内营养的临床价值[J].中华肝胆外科杂志，2014，20（8）：582-586 [9] 张帆，胡凤爱，郑静，等.肠内营养对梗阻性黄疸大鼠肠黏膜上皮细胞凋亡及增殖的影响[J].滨州医学院学报，2012，35（3）：244-245. [10] 张坤，朱锦德，吕昕亮，等.梗阻性黄疸患者术后早期肠内营养联合