5.年轻乳腺癌内分泌治疗分析.pptxVIP

年轻乳腺癌的辅助内分泌治疗 仅供医疗专业人士参考 312,010.022 /2015/12/31 目录 年轻乳腺癌的流行病学及临床病理特征 HR+年轻乳腺癌患者的辅助内分泌治疗 年轻乳腺癌内分泌治疗的新发展 目录 年轻乳腺癌的流行病学及临床病理特征 HR+年轻乳腺癌患者的辅助内分泌治疗 年轻乳腺癌内分泌治疗的新发展 中国乳腺癌发病率及死亡率 发病率 全国肿瘤登记地区女性乳腺癌发病率为42.55/10万 占女性全部恶性肿瘤发病的16.81% 城市地区乳腺癌发病率高于农村地区 (城市：51.91/10万；农村：23.12/10万) 死亡率 同期女性乳腺癌死亡率为10.24/10万 占女性全部恶性肿瘤死亡的7.54% 城市地区乳腺癌死亡率高于农村地区 (城市：11.94/10万；农村：6.71/10万) 2012中国肿瘤登记年报. 军事医学科学出版社 2012年12月第1版. 中国乳腺癌发病率及死亡率 2012中国肿瘤登记年报. 军事医学科学出版社 2012年12月第1版. 年轻女性中乳腺癌的特点 年轻女性中，乳腺癌是一种相对罕见的疾病1 年轻乳腺癌的诊断：中西方差异2 尽管在部分西方国家中年轻乳腺癌患者的数量逐年升高，但是每年诊断为乳腺癌的患者中仅5%为年轻者 然而，亚洲地区所报告的年轻乳腺癌的诊断率是西方的2倍甚至3倍 根据国际癌症研究署(IARC)的统计：2008年中国40岁乳腺癌患者比例远高于欧洲和美国2 1. Tang LC, et al. Breast Cancer Res Treat 2010; 122:95-104. 2. 刘鑫等. 中华医学杂志 2011;26(91):1817-1820. 年轻乳腺癌患者较年长患者经历更多严重的问题 年轻乳腺癌患者较年长患者经历更多严重的问题： 预后不佳1 经过多种治疗后产生的闭经1 生育功能保留1 社会精神压力1 对治疗后哺乳的关注2 40岁双侧乳腺癌患者渴望能降低双侧乳腺癌风险并改善生存期3 1. Tang LC, et al. Breast Cancer Res Treat 2010; 122:95-104. 2. Gonçalves V, et al. Hum Reprod Update 2013. 3. Rosenberg SM, et al. Ann Intern Med 2013; 159:373-381. 一项对我国2593例年龄不超过50岁的可手术乳腺癌患者进行的预后分析，评价了不同年龄组患者的生存率和无复发/转移生存率 Tang LC, et al. Breast Cancer Res Treat 2010; 122:95-104. 40岁早期乳腺癌患者的预后较差 (全组) 41-50岁 40岁 40岁激素受体阳性早期乳腺癌患者的预后较差 一项对我国2593例年龄不超过50岁的可手术乳腺癌患者进行的预后分析，评价了不同年龄组患者的生存率和无复发/转移生存率 Tang LC, et al. Breast Cancer Res Treat 2010; 122:95-104. 年轻乳腺癌表现出更强的肿瘤生物学侵袭性 年龄≤40岁较老年具有更多的III/IV期疾病 34% vs 20% p=0.003 ≤40岁较40岁： 更多浸润性导管癌 更多肿瘤20mm 组织学分级更高 更多淋巴血管浸润 更高Ki-67表达 更低的Luminal A型比例 Neslihan C, et al. 2013 SABCS 6-05-22. 多因素logistic回归分析 OR(95%CI) p值 多病灶 2.6(1.4-4.5) 0.001 淋巴血管浸润 2.1(1.2-3.6) 0.008 分子分型 2.4(1.1-5.1) 0.001 回顾性分析(N=506)：2013年2月到9月 临床病理和生物学特性 检测：ER, PR, Ki67和HER2-neu 年龄分2组：≤40岁(n=94; 18.6%)；40岁 ＜40岁乳腺癌患者IV期疾病比例增长速率快于年老患者 1998-2009年年轻患者的IV期疾病比例增长速率快于年老患者 Yao K, et al. 2013 SABCS 3-06-14. 年轻乳腺癌的流行病学及临床病理特征：小结 乳腺癌发病率和死亡率分别在中国恶性肿瘤中排名第一和第五 年轻患者的乳腺癌具有更强的生物学侵袭性 淋巴血管浸润，多病灶 更高的肿瘤分级 预后不佳的分子分型 年轻乳腺癌患者临床预后更差 初诊早期患者经根治性治疗后有更高的进展复发风险 初诊晚期比例升高 年轻乳腺癌患者需要更加积极的治疗 目录 年轻乳腺癌的流行病学及临床病理特征 HR+年轻乳腺癌患者的辅助内分泌治疗 年轻乳腺癌内分泌治疗的新发展 如何应对生物学侵袭性强，预后差的较年轻患者的乳腺癌