临药课-范妍-序论2_培训课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 过早：Before 3months 增加食物过敏机会 增加肠道感染机会 影响母乳铁的吸收 过晚：After 7 months 营养不足 眷恋母乳 味觉发育不良 * 谢 谢 * * 各个 * * * * * * * * * * * * * * 在表示评价结果的时候，我们常会用到两种统计学方法：均数离差法和百分位数法。我相信你们在统计学的学习中已经讲了这两种方法，在这里我们只是将其运用于生长发育评价中。对于体重、身高和头围等连续变量，他们通常是呈正态分布的。大家请看一下，这是正态分布的曲线示意图，呈一个钟的形态。在我们临床常用参数表中，参数的表示通常要描述出两个特点：均数和标准差。标准差越大，测量值距离均数越远，反之，标准差越小，测量值距离均数越近。在评价体格发育过程中，我们通常选用的界点值是均数加减两个标准差。如果大于或是小于均视为异常。 除了均数离差法，百分位数法也常用于表示体格生长发育的结果。百分位数法指的是一个孩子在一群由小到大排列的正常同龄、同性别儿童中所处的位置。例如将100个孩子按身高不同由矮到高排列，第10百分位的孩子，他的身高就在倒数第10名。P3和P97为界点值。 需要注意的是，-2SD并不恰等于P3，这幅图的目的是使你们能更容易地记住界值点。 * * * * * * * * * * * * * * * 小儿时期能量的需要有五个方面 （1）基础代谢所需（基础代谢率，BMR） 婴幼儿时期基础代谢所需能量约占总热量的50%。1岁内55kcal/kg/d　(230KJ)，以后约每3岁减10kcal，12-13岁时约30kcal/kg/d（与成人相同） （2）生长所需 此项为小儿特有，所需能量与生长速率成正比 * （3）活动消耗：个体波动较大，但随年龄增 长，需要量渐增 （4）食物热力作用 蛋白质的特殊动力作用最大 （5）排泄消耗 一部分未消化的食物排泄于体外，损失部分能量，正常婴幼儿不超过总热量的10%，腹泻时增加 * 热量简单计算法 　年龄 总热量 基础代谢 --------------------------------------------- 1岁以内　　100kcal/kg/d 55kcal/kg/d 其后每3岁 减去10kcal　　　 减去5kcal 至15岁　　 50kcal/kg/d　 　30kcal/kg/d --------------------------------------------- 换算关系：1kcal=4.2kJ * (二) 水 代谢特点：水的需要量取决于热量的需要，并与食物的质和量以及肾脏浓缩功能有关;年龄越小需水量越大：婴儿需水量约为成人的三倍 需要量婴儿　　　　　　150ml/kg/d 以后每3岁　　　 减去25ml/kg/d 9岁　　　　　　 75ml/kg/d 15岁　　　　　　50ml/kg/d(同成人) * 婴幼儿代谢特点 基础代谢相对较成人高10-25% 生长发育所需能为小儿所特有 随年龄增长，活动量增大，活动所需能量增加 年龄越小，蛋白质需要量相对越多 年龄越小，总能量相对需要越大 * 婴儿喂养（一）母乳喂养1989年发布保护促进和支持母乳喂养的联合声明8月1日-7日为世界母乳喂养周5月20日被定为母乳喂养宣传日　 * 1．母乳分为 初　乳：孕后期与产后4-5天内，量少， 含脂肪少 蛋白多（主要为免疫球蛋白） 含初乳小球（充满脂肪颗粒的巨噬细 胞及其他免疫活性细胞） 利于新生儿生长发育和抗感染 * 过渡乳：5天-14天，脂肪多，蛋白、矿 物质渐少 成熟乳：第14天-9个月，成份见表 晚期乳：10个月后，营养成分减少 * 2．母乳喂养的优点 （1）营养丰富，必需氨基酸比例适宜，且易消化吸收，减少了营养不良及过敏的危险 1)蛋白质：乳清蛋白多、酪蛋白少（4:1） 有丰富的牛磺酸、 谷氨酰胺、色氨酸 2)脂 肪：不饱和脂肪酸较多 颗粒小、脂肪酸碳链长 且有丰富的必需脂肪酸 ！ * 3)碳水化合物： 乙型乳糖（β-双糖）为主，利于脑发育；利于双歧杆菌、乳