颅脑损伤病人颅内压升高原因分析及护理对策_培训课件.ppt

（八）维持正常的体液容量 1、作好呕吐的护理：及时清理呕吐物，防止误吸，观察并记录呕吐物的量和性质。 2、脱水治疗的护理：使用脱水剂可使钠、钾等排出过多，引起电解质紊乱，应注意观察，遵医嘱适当补充。 3、观察记录：记录24小时出入液量，注意病人脱水症状以及血电解质水平。 （九）缓解疼痛 1、有效降低颅内压：作好降低颅内压的相应护理，有效控制颅内压力。 2、镇痛：遵医嘱应用镇痛剂，但禁用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸中枢；避免加重头痛的因素，如咳嗽、打喷嚏，或弯腰、低头以及用力活动等。 （十）密切观察病情变化 1、意识状态：二种分级方法： （1）传统方法分为清醒、嗜睡、模糊、昏睡、浅昏迷、中昏迷和深昏迷。 （2）格拉斯哥（Glasgow）昏迷分级评分。 2、瞳孔 3、生命体征 4、有条件者可作颅内压监测。 九、护理评价 1、病人颅内压增高症状是否得到缓解，头痛是否减轻，意识状态是否改善。 2、体液是否平衡，生命体征是否平稳，尿比重是否在正常范围，有无脱水症状和体征。 3、病人是否主诉头痛减轻，舒适感增强。 4、病人是否出现脑疝或出现脑疝征象是否被及时发现和处理。 十、健康教育 存在有可能导致颅内压增高的因素，如脑外伤、颅内炎症、脑肿瘤及高血压化，经常易头痛、恶心的病人应及时就医，祛除相关因素。 【小结】 颅内压持续超过200mmH2O时称之颅内压升高。持续增高常导致脑疝及脑危象。典型表现为：头痛、呕吐、视乳头水肿。治疗原则是除因、降颅压。护理应严密观察神志、瞳孔、生命体征、神经系统体征及肢体活动情况；保持低斜坡位；防止呼吸道梗阻；控制补液量和补液速度；防止脑疝发生；同时做好脑室引流的护理。 开心每一天 急性颅脑损伤病人颅内压升高原因分析及护理对策 石排医院外一科 陈勉珊 讲课提纲 一、颅内压形成 二、颅内压增高定义 三、颅内压增高病因 四、颅内压增高病理生理 五、颅内压增高处理原则 六、颅内压增高护理对策  一、颅内压的形成 脑组织 85% 脑脊液 10% 血液5% 三者的体积与颅腔容积相适应，并维持一定的压力，称颅内压 颅内压与脑脊液的关系 脑脊液在颅内压 调节中起着主要的缓冲作用 CSF总量：100 ～ 160ml占总容积 10% 分泌速度：0.3～0.5ml/ min 每日约分泌：400 ～500ml ICP↑ 脉络丛分泌↓→CSF体积↓→ICP↓ CSF吸收↑→CSF体积↓ 颅内压与脑血流量的关系 脑血流的自动调节功能是通过脑血管平滑肌的舒张和收缩改变血管阻力来实现，其受脑灌注和脑代谢直接影响。 脑组织代谢↑↓→脑血流↑↓→间接影响ICP PO2↓、PCO2↑→脑血管扩张→脑血容量→ICP↑ PO2↑、PCO2↓→脑血管收缩→血容量↓→ICP↓ ＣＢＦ＝ ＣＰＰ ＣＶＡ   脑灌注压 脑血流量 = 血管阻力 脑血流量的自动调节 颅内压（ Intracranial pressure ICP）力持续高于200 mmH2O，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病征时，称为颅内压增高。 二、 颅内压增高定义 眼底视神经乳头水肿 正常视神经乳头 水肿视神经乳头 三、颅内压增高的病因 颅腔内容物的体积或量增加 脑体积增加 （炎症、水肿） 脑脊液增多 （分泌多、吸收少） 脑血流量增多（CO2分压高、脑血管扩张） 颅内空间或颅腔容积缩小 颅内占位性病变（血肿、脓肿、肿瘤） 先天性畸形 （狭颅症） 大片凹陷性骨折 脑水肿 脑挫裂伤 脑积水 颅内占位病变 四、颅内压增高病理生理 代偿 失代偿 颅内容物↑ 颅 心率慢 心率快 内↑→代偿 呼吸慢→ 失代偿 呼吸快 死亡 颅 腔↓ 压 血压高 血压低 代偿期：库欣氏综合症（二慢一高） 失代偿期： （二快一低） 小脑幕 切迹疝 枕骨大孔疝 五、处理原则 （一）除因（最有效措施） 清除血肿、引流脑脓肿和脑积水、切除肿瘤等 （二）降低颅内压 １、间接降压 （1）过度换气排出CO2,以减