免疫炎性疾病新认识及中西医结合临床对策于清宏2014.9.13沈阳_培训课件.ppt

糖皮质激素全身应用副作用 内分泌系统 抑制肾上腺 抑制生长、儿童性成熟延迟 体重增加、柯兴貌 糖尿病 代谢紊乱 低血钾症、高血糖、高血脂 骨骼肌肉系统 骨质疏松、椎骨压缩性骨折 骨无菌性坏死（髋、肩、膝） 肌病（急性或慢性） 皮肤 皮肤变薄 紫纹 痤疮 多毛 眼 白内障 青光眼 免疫系统 IgG降低 丧失延迟性过敏反应 感染增加 ? 心血管系统 高血压 动脉粥样硬化 血液系统 淋巴细胞减少 嗜酸细胞减少 中性粒细胞增加 精神/神经 情绪反常 精神分裂 免疫抑制剂类型 Calcineurin inhibitors Cyclosporine Tacrolimus Purine synthesis inhibitors Azathioprine Mycophenolate mofetil Nonspecific prednisone Target of Rapamycin inhibitor Sirolimus Polyclonal antibodies (bind several CD’s) Thymoglobulin ? Atgam ? Monoclonal Antibodies Blocks IL-2 receptor Daclizumab Basilixmab OKT3 (anti-CD3) IL-2R G0 G0 G1 S G2/M G1/0 T-cell STEROID CTLA-4-Fcγ FUSION PROTEIN U. V. CYCLOSPORIN FK506 STEROID RAPAMYCIN AZATHIOPRINE(6MP) METHOTREXATE MIZORBINE MYCOPHENOLIC BREQUINAR CYCLOSPHOSPHAMIDE X-RAYS Activation by antigen IL-2 response DNA synthase Mitosis ANTI: TCR CD3 CD4/8 CD45RB LFA-1 ICAM1 ANTI-IL-2R± TOXINS IL-2R Cytokine synthesis Therapeutic monoclonals Drugs and other treatments 部分免疫抑制剂转环节 Reduce inflammation TNF-alpha blockers (RA, Crohn’s dis., psoriasis) e.g., Enbrel, Remicade, Humira IL-1 receptor antagonist (RA) Ab’s against IL6R and IL-15R Statins, shown to lower CRP (RA, MS) Rituxin = monoclonal Ab = anti-CD20 Eliminates B cells in non-Hodgkins lymphoma (maybe also RA, and other Ab-mediated autoimmune diseases) 免疫炎性疾病生物制剂治疗 其他可能的治疗通道 T cell vaccines (against activated Ag-specific T cells) Interfere with antigen presentation (anti-MHC) Monoclonal antibodies against a variety of target antigens Oral induction of tolerance (MS) So far, efforts have been more successful in mice than humans 其他可能的治疗通道 中西医结合抗炎机制研究思路 炎症的消退是多个协同作用的结果； 多机制通道可以恢复细胞环境； 内源性抗炎因子产生的机制有待深入研究； 调节炎症产生的环境是新的治疗选择 。 中药抗炎药物应用的思路 如何调节炎症产生的环境？ 氧化应激和自由基； 氧化-抗氧化状态的不平衡； 氧化-抗氧化的再平衡。 中药抗炎药物应用的思路 植物抗氧化剂:安全和有效的慢性抗炎药物? 炎症介质、促炎的细胞因子和自由基产生的复杂机制。 植物药物中和自由基，而不破坏细胞存在的生物环境机制。 天然抗炎药物应用的思路 抗炎中药优势设想： 第一、多通道阻断炎症介质产生； 第二、多成分低浓度调节局部环境； 第三、整体温和作用和动员机体本身的抗炎机制调节环境 第四、增强抗炎能力、防止组织损伤同时不会因过分强烈的作用干扰正常的细胞信号和免疫反应，抑制内源性的抗炎信号