内分泌与代谢疾病病人的护理_培训课件.ppt

第七章 内分泌与代谢疾病病人的护理 学习目标 1.能叙述内分泌与代谢疾病常见症状的护理措施。 2.能说出Graves病、糖尿病、皮质醇增多症病人的主要临床表现和治疗要点。 3.能初步做出内分泌与代谢疾病病人的主要医疗诊断，提出主要护理诊断/问题。 4.能对Graves病、糖尿病病人实施基本的护理，并能对其病人和家属进行健康教育。 第一节 总论 解剖要点 组成： 1、内分泌腺； 2、弥散性神经— 内分泌细胞系统； 3、组织的激素分 泌细胞； 一、解剖要点 1．内分泌腺 主要有 下丘脑、垂体、甲状 腺、甲状旁腺、肾上 腺、性腺和胰岛 2．弥散性神经－内分泌细胞系统 主要是指分布在胃、肠、肾上腺髓质、胰等器官的神经内分泌细胞。 3．组织的激素分泌细胞 非内分泌腺体的部分组织细胞也往往具有合成与分泌激素的作用，如心房肌细胞、脂肪细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞等。 下丘脑分泌激素汇总表 下丘脑分泌激素 下丘脑分泌激素 生长激素释放激素 GHRH 泌乳素释放因子 PRF 生长激素抑制激素 GHRIH 泌乳素抑制因子 PIF 黑色素细胞刺激素释放因子 MRF 促甲状腺激素释放激素 TRH 黑色素细胞刺激素抑制因子 MIF 促性腺激素释放激素 GnRH 促肾上腺皮质激素释放激素 CRH 垂体分泌激素汇总表 垂体部位 分 泌 激 素 去向 腺垂体 （垂体前叶） 促甲状腺激素 TSH 作用靶腺 促肾上腺皮质激素 ACTH 黄体生成激素 LH 卵泡刺激素 FSH 生长激素 GH 直接入血 泌乳素 PRL 黑色素细胞刺激素 MSH 神经垂体 （垂体后叶） 抗利尿激素 ADH 催产素 OXT 部分器官分泌激素简表 器 官 激 素 器 官 激 素 甲状腺 甲状腺激素（T3、T4） 甲状旁腺 甲状旁腺激素（PTH） 胰岛 胰岛素、胰高血糖素 性腺 睾丸——雄激素 卵巢——雌激素、孕激素 肾上腺皮质 糖皮质激素（皮质醇等） 盐皮质激素（醛固酮等） 性激素 （雄激素等） 肾上腺髓质 肾上腺素 去甲肾上腺素 肾脏 前列腺素、促红细胞生成素、肾素、I-羟化酶 胃肠道 胃液素、胰泌素、肠抑素 二、生理、病理要点 （一）内分泌系统(内分泌系统生理功能、调节功能、胰腺和血糖的功能、内分泌系统的疾病) 1.内分泌系统生理功能 内分泌系统分泌高效能的生物活性物质——激素或因子，经血液、淋巴液或组织液转运到靶细胞部位发挥作用。部分激素生理功能见表。 部分激素生理功能表 激 素 生理功能 激 素 生理功能 生长激素 剌激骨及身体组织的生长。 甲状腺激素 主要调节热能代谢，同时促进糖、蛋白、脂肪代谢。促进生长发育。 皮质醇 参与物质代谢、抑制免疫功能，抗过敏、抗炎、抗毒素等。 醛固酮 调节远端肾小管电解质含量。维持有效血容量。 胰岛素 促进葡萄糖的利用和转化，使血糖下降。 二、生理、病理要点 （一）内分泌系统 2.内分泌系统功能调节 内分泌系统与神经系统及免疫系统相互联系，共同调节。外部环境刺激通过传入神经在高级神经中枢转换成化学信号，影响下丘脑激素分泌，引发一系列反馈调节。 3、胰腺与血糖的关系 二、生理、病理要点 （一）内分泌系统 4．内分泌系统疾病 按照内分泌腺的功能程度可分为功能亢进、功能减退或功能正常； 根据病变发生部位的不同，分为原发性和继发性。 二、生理、病理要点 （二）营养和代谢（营养和代谢的生理、营养病的代谢病） 1.营养和代谢的生理 人的进食行为主要受神经、内分泌等生命活动的控制，其中下丘脑起重要作用。还受多种因素的影响。 食物在胃肠道经消化液、酶、激素等作用转化吸收入血，由血液运送到肝和周围组织被利用，合成物质或提供能量。其中间代谢一系列复杂的生化反应受基因控制，主要从酶、激素和神经内分泌等三个方面进行调节。 二、生理、病理要点 （二）营养和代谢 2.营养病和代谢病 营养病是指各种营养物质的供给不能满足机体的需求，或超过机体的需要量或耐受量而导致的疾病。按其发病原因可分为原发性和继发性两大类。 代谢病是指主要由于中间代谢中的某个环节障碍所导致的疾病。大致分为先天性代谢缺陷和环境因素两大类。 三、常见症状护理要点 身体外型的改变 性功能异常 消瘦 肥胖 食欲改变 疲乏 排泄功能异常 【身体外型改变】 （一）护理评估 1．详细了解病史 2．了解引起身体外形改变的原因 3．评估心理状况 4．评估外型 5．评估病人全身情况 6．了解辅助检查结果 （二）常用护理诊断／问题 身体意像紊乱 与疾病引起身体外形改变等因素有关。 （三）护理措施 1．心