脑血管造影角度选择_培训课件.pptVIP

脑血管介入操作中的角度选择 颅脑血管及颈动脉造影中的角度 主动脉弓: 投照角度：LAO 30-45° Arch Types (Myla 1996) Type I Arch Type II Arch Type III Arch 颈内动脉 同侧斜 30-35°。 颅脑血管及颈动脉造影中的角度 侧位 LAO 35 以颈动脉分叉为例，如何更好的选择性显示脑血管的角度 颅脑血管及颈动脉造影中的角度 右锁骨下动脉起始段:RAO 30-40°,结合瓦氏位20°。 颅脑血管及颈动脉造影中的角度 正位 RAO 30 右锁骨下动脉:扭曲明显的，可尝试采用对侧斜汤氏位,可清楚显示 颅脑血管及颈动脉造影中的角度 RAO 30 LAO 30 左锁骨下动脉起始部：LAO 50° 颅脑血管及颈动脉造影中的角度 椎动脉起始部: 对侧斜位20-30°（右椎动脉可+头偏位10-15°） 颅脑血管及颈动脉造影中的角度 LAO 30 RAO 30 椎动脉颅内段:同侧倾斜20-25° 正位 LAO 21° 基底动脉:足侧斜20-30° 颅脑血管及颈动脉造影中的角度 颅脑血管及颈动脉造影中的角度 基底动脉示意图 大脑中动脉远段:对侧斜位25° 颅脑血管及颈动脉造影中的角度 正位 LAO20 大脑中动脉近分叉部:同侧斜位15 颅脑血管及颈动脉造影中的角度 正位 RAO 15 大脑中动脉近分叉部:同侧斜位15 颅脑血管及颈动脉造影中的角度 RAO 15° 对付成角明显的血管 深吸气使血管变直变长 颈部项对侧旋转 在推进导管同时扭转导管 间歇咳嗽 更换较为柔软的导丝或导管 导管导丝再塑性 时刻注意导管或者导丝头端的位置 当试图将导丝放入颈总动脉时，其近侧的扭曲可使之退回到主动脉弓内。若反复出现这种情况，可让病人深吸气后屏住呼吸，近侧大血管常可变直变长，使导丝能成功进人。另外，尽量将病人的颈部最大限度地转向括管的大血管对侧，也有助于操作，此操作也可使该血管变长受直。 导丝到达预期部位后，将导管沿导丝送入时如遇到困难，在推进导管的同时扭转导管可使导管前进。除按上述操作放置导丝外，在送人导管时让患者间歇 咳嗽也有帮助。所有这些操作的目的，是试图将扭曲的大血管变直或减少导丝与导管间的摩擦力。假如这些操作失败，则可采用复合弯曲导管。 当试图将导丝放入颈总动脉时，其近侧的扭曲可使之退回到主动脉弓内。若反复出现这种情况，可让病人深吸气后屏住呼吸，近侧大血管常可变直变长，使导丝能成功进人。另外，尽量将病人的颈部最大限度地转向括管的大血管对侧，也有助于操作，此操作也可使该血管变长受直。 导丝到达预期部位后，将导管沿导丝送入时如遇到困难，在推进导管的同时扭转导管可使导管前进。除按上述操作放置导丝外，在送人导管时让患者间歇 咳嗽也有帮助。所有这些操作的目的，是试图将扭曲的大血管变直或减少导丝与导管间的摩擦力。假如这些操作失败，则可采用复合弯曲导管。