1.鼻咽部疾病.ppt

①完善各种术前检查：常规、心电图、胸片 ②保持口腔清洁：漱口 ③术前禁食水，保持充足的睡眠。 ④术前半小时给予阿托品和苯巴比妥肌注。以及术前半小时使用抗生素。 术 前 准 备 1、防止出血： 体位：局麻者取侧卧位、平卧或半卧位；全麻者，完全清醒前去枕平卧位，头偏向一侧，以免分泌物流入呼吸道出现呛咳或误吸。手术当日少说话，避免咳嗽。注意保暖，防止感冒。 2、减轻疼痛： 可颈部两侧冰袋冰敷有助于止痛和止血。一般不用水杨酸类止痛药（因为可抑制凝血酶原的产生而致伤口出血）。 术 后 护 理 3、预防感染： 术后次日注意“三多”（多讲话、多伸舌、多进食），以增强体力、防止伤口粘连、瘢痕挛缩、后遗咽异感症。术后4-6小时伤口开始生长白膜，24小时后覆盖两侧扁桃体窝；7-10天内白膜逐渐脱落。 4、饮食护理： 全麻醒后6小时可进冷流食。术后次日流食，视白膜情况指导饮食。7-10天内不宜吃硬食和油炸食物，以免损伤伤口；水果及果汁因含果酸，刺激伤口可能引起疼痛和影响伤口愈合，少吃或不吃为宜。 术 后 护 理 1、出血： 分为原发性（24小时内）和继发性（常发生于术后5-6天）。原 发性因手术欠细致、止血不彻底、遗有残体或肾上腺素的后作用 所致；继发性由于进食不慎擦伤创面。 2、伤口感染。 3、肺部并发症。 术 后 并 发 症 健康教育 增强抵抗力，防感冒，生活规律，饮食清淡，保持口腔清洁。 急性扁桃体炎易传染，少接触，少出入公共场所。 术后注意饮食，如有白膜从口中脱出勿紧张。 思考题 扁桃体术后次日应注意哪“三多”？有何意义？ 谢 谢 * * * 知 识 拓 展 鼻中隔在青春期前后生长变化较快，1～18岁前后与外鼻和面部的发育相关，鼻中隔骨或软骨支架的切除，会抑制外鼻及颌面的发育，尤其是在青春软骨生长期，故一般不主张在18岁以前实施鼻中隔矫正手术。但如果鼻中隔偏曲严重，且鼻腔狭窄一侧有病变，即使年龄较小，也应考虑行鼻中隔矫正手术。 鼻息肉与鼻中隔偏曲 思考： ①两种疾病治疗的方法？ ②术后从哪些方面进行护理？ 咽 部 疾 病 护理 湖北医药学院护理四系  张永红 咽的解剖 咽在什么地方？ 咽 咽位于颈椎的前方，是呼吸道和消化道的共同通道。 上起颅底，下达第6颈椎平面。成人全长约12cm。 咽的位置 鼻 咽Nasopharynx 口 咽 Oropharynx 喉 咽 Laryngopharynx 咽的分部 咽自上而下 分为3部分： 鼻咽、 口咽、 喉咽。 咽腔前壁后面观↗ 鼻咽：上—颅底 下—软腭游离缘平面 口咽：上—软腭游离缘平面 下—会厌上缘平面 喉咽：上—会厌上缘平面 下—环状软骨下缘平面 咽的分部 咽：消化道和呼吸道的共同通道 顶壁—腺样体 侧壁—咽鼓管圆枕 咽口：通中耳腔 圆枕上方—咽隐窝 鼻咽癌好发部位 咽的分部—鼻咽 鼻 咽 鼻咽结构： 肥大阻塞鼻腔 肥大阻塞咽鼓管咽口 腭舌弓 口咽部有丰富的淋巴组织 咽侧索 舌扁桃体 咽的分部—口咽 口 咽 口咽结构： 腭咽弓 悬雍垂 咽后壁淋巴滤泡 之间的腭扁桃体 喉 口 梨状窝：喉口两侧各一深窝 会厌谷：舌根与会厌之间 各一浅窝 咽的分部—喉咽 喉 咽 喉咽结构： 向前下通喉 向后下通食道 异物易嵌顿之处 咽的淋巴组织 腭扁桃体：又称扁桃体，咽部最大的淋巴组织。3－5岁生理性肥大，中年后渐萎缩。扁桃体隐窝（病灶）。 腺样体：又称咽扁桃体，10岁后渐萎缩。 舌扁桃体：舌根部，颗粒状。 咽鼓管扁桃体:位于咽鼓管后缘。 炎症肥大时可堵塞咽口。 咽侧索：腭咽弓后方。 呼吸功能：对空气调温、加湿、清洁 吞咽功能：参与、协同吞咽动作 防御保护功能：咽反射封闭鼻咽、喉咽 言语形成功能： 产生共鸣，使发音清晰、和谐 扁桃体的免疫功能：产生抗体防御外界有害物质 调节中耳气压功能：咽鼓管咽口的开放和吞咽动作进行调节。 呼吸与消化的共同通道： 咽 炎 急慢性咽炎 急性咽炎 慢性咽炎 病因 病毒传染、细菌感染、理化因素： 局部：急性咽炎反复发作、上呼吸道慢性炎症刺激、理化因素。 全身：贫血、返流性食管炎，内分泌紊乱、糖尿病、长期免疫功能低下，负面情绪影响。 病理 咽粘膜充血，肿胀。如有化脓可见黄白色脓点 分三型：单纯性、肥厚性、萎缩性 临床 表现 局部：咽干、咽痛、灼热。 吞咽时加重。 全身：可有发热等全身不适 如在幼儿全身症状重。 局